呼吸系统急症专家讲座.pptx

呼吸系统急重症昆明医学院附一院急诊科王锦呼吸系统急症专家讲座第1页

概述—呼吸系统解剖与生理呼吸系统急症专家讲座第2页

概述—呼吸系统解剖与生理呼吸系统是人体与外界间沟通交换最频繁系统。含有最广泛呼吸面积（100m2，3—7.5亿个肺泡），最大接触量（出入10000L气体/天）呼吸系统急症专家讲座第3页

概述—呼吸系统解剖与生理

防御与损害间天平对呼吸系统损害作用各种微生物特殊变应原各种粉尘有害气体呼吸系统防御功效物理化学细胞吞噬免疫呼吸系统急症专家讲座第4页

概述—呼吸系统解剖与生理

肺循环与体循环相比，肺是低压（仅有体循环1/10压力），低阻和高容器官。这么可使肺脏保持干燥，难以发生水肿。呼吸系统急症专家讲座第5页

概述—呼吸系统解剖与生理

双刃剑一刃：血供丰富，肺循环提供功效，体循环提供营养另一刃：相互影响，一旦有病，相互扩散呼吸系统急症专家讲座第6页

概述—流行病学呼吸系统疾病（不包含肺癌）在城市死亡病因中占第四位（13.36%），农村中占第一位（22.46%，不包含肺结核），其中肺炎和流感在女性死亡病因中占第四位，男性死亡病因中占第六位，居我国总死亡人口第一位。呼吸系统急症专家讲座第7页

概述—呼吸系统急重症重度哮喘重症肺炎急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征张力性气胸肺血栓栓塞症呼吸系统急症专家讲座第8页

重度哮喘—流行病学全球有1.6亿患者。在美国约有1200万哮喘病人.从1982-1992年,哮喘发病率从34.7/1000增至49.4/1000.哮喘死亡率从13.4/100万增至18.8/100万,增加了40%,黑人死亡率高于白人5倍.哮喘是儿童住院首要原因,也是造成缺课主要慢性病.1990年,因哮喘住院花费超出了20亿美元,而哮喘治疗总费用为60.21亿美元.我国哮喘发病率1—4%呼吸系统急症专家讲座第9页

重度哮喘—定义定义：支气管哮喘（bronchialasthma,简称哮喘）是由各种细胞和细胞组分参加气道慢性炎症性疾病。其特征为可逆性气道阻塞,气道炎症和对各种刺激气道反应性增高。表现为重复发作喘息、气急、胸闷或呼吸困难等，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数可自行缓解呼吸系统急症专家讲座第10页

重度哮喘—定义定义：重度哮喘：凡含有以下体征者，均诊疗为重度哮喘。静息时呼吸困难，说话困难，发绀，奇脉（20—30mmHg），辅助呼吸肌用力，呼吸频率30次/分，心率120次/分。重度哮喘连续状态：重度哮喘连续发作，时间超出24小时呼吸系统急症专家讲座第11页

重度哮喘—病理改变呼吸系统急症专家讲座第12页

重度哮喘—诊疗哮喘诊疗标准1.重复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等相关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主哮鸣音，呼气时间延长。3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。4.除外其它疾病所引发喘息、气急、胸闷和咳嗽。5.临床表现不经典者（如无显著喘息或体征）最少有以下三项中一项：⑴.支气管激发试验或运动试验阳性；⑵.支气管舒张试验阳性；⑶.昼夜PEF变异率≥20%。符合1—4条或4、5条者，能够诊疗为支气管哮喘呼吸系统急症专家讲座第13页

重度哮喘—严重度分级临床特点轻度中度重度危重气短步行、上楼时稍事活动休息时体位可平卧喜坐位端坐呼吸讲话方式连续成句常有中止单字不能讲话精神（焦虑）可有时有常有意识含糊出汗无有大汗淋漓呼吸频率轻度增加增加常30次/分钟辅助呼吸肌活动常无可有常有胸腹矛盾运动呼吸系统急症专家讲座第14页

重度哮喘—严重度分级临床特点轻度中度