神经系统定位诊断专业知识专家讲座.pptx

颅神经病变定位诊疗1、嗅、视神经病变定位诊疗2、眼运动神经病变定位诊疗3、三叉神经病变定位诊疗4、面神经病变定位诊疗5、听神经病变定位诊疗6、尾组颅神经病变定位诊疗7、舌下神经病变定位诊疗神经系统定位诊断专业知识专家讲座第1页

十二对颅神经歌诀名称：一嗅二视三动眼，四滑五叉六外展，七面八听九舌咽，十迷十一副舌下完。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第2页

十二对颅神经歌诀中枢或核所在部位：一端二间三四中，五六七八桥脑行，剩下几对在延髓，唯有十一到高颈。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第3页

十二对颅神经歌诀出入脑部位：一嗅端脑嗅球止，二视脑底交叉去，三出大脑脚间窝，四在中脑交叉出，五从腹侧进桥脑，六走桥延交界区，七八身靠六外侧，九十橄榄绳状体，十一颈一到颈六，十二锥体外侧居，出脑部位分上下，脑干定位要切记。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第4页

十二对颅神经歌诀出入颅部位：一筛板、二视管，三四六眶上穿，眼神经眶上裂，上颌圆孔下卵圆，七茎乳、八听孔，九十十一静脉边，十二舌下神经孔，出颅部位要记全。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第5页

嗅神经病变定位诊疗简明解剖：鼻粘膜双极细胞（一级神经元）→穿筛板→嗅球（二级神经元）→嗅束→前穿质以及隔区（三级神经元）→海马回（主要在双侧钩回）。其中颅内段主要在胼胝体上下方。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第6页

嗅神经病变定位诊疗病变体征：1、双侧嗅觉障碍无定位意义，主要见于鼻腔病变。2、一侧嗅觉缺失或减退，见于前颅窝病变。3、幻嗅，见于颞叶嗅中枢刺激征。4、单侧嗅中枢损毁无临床症状。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第7页

视神经病变定位诊疗简明解剖：视网膜节细胞（一级神经元）→视神经→经过视神经管→鞍前视交叉→视束→脑底上行至大脑脚外侧后分为两路：神经系统定位诊断专业知识专家讲座第8页

视神经病变定位诊疗①→外侧膝状体（二级神经元）再分两路a→内囊后肢后部→枕叶内面距状裂两侧之舌回及楔回（三级神经元）→经过联合纤维至额叶→皮层脑干束→动眼神经运动核→可完成调整反射，b→黄斑区纤维至距状裂深部（三级神经元）；②→大脑脚外侧→经中脑顶盖前区→动眼神经E-W核（皮层下反射中枢）→可完成瞳孔对光反射。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第9页

视神经病变定位诊疗病变症状：1、视力减退或缺失；2、视野缺损；3、视神经萎缩。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第10页

视神经病变定位诊疗病变体征（如图）：神经系统定位诊断专业知识专家讲座第11页

视神经病变定位诊疗1、视网膜病变：常见视网膜血管病。表现为视力减退、视野不规则缺损和黄视等。2、视乳头病变：视乳头水肿、视乳头炎、视乳头萎缩。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第12页

视神经病变定位诊疗3、视神经病变：单眼盲或双侧向心性盲，直接对光反应消失。见于球后或前颅窝病变。4、视交叉病变：主要为双颞侧偏盲，其中中央受损时产生经典双颞侧偏盲并以红绿色盲最先出现；由下向上受损时双颞上相限先盲，由上向下则反之。前者见于垂体肿瘤，后者可见于颅咽管瘤、脑膜瘤和第三脑室肿瘤等。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第13页

视神经病变定位诊疗5、视束病变：完全性对侧同向偏盲，单独出现极少见，常易累及邻近结构。6、视放射病变：产生相限盲，如完全损毁为对侧同向偏盲，多无黄斑回避，也常伴临近结构损伤。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第14页

视神经病变定位诊疗7、视皮层病变：①单侧病变：楔回病变产生双对侧同向下1/4相限盲，舌回病变产生双对侧同向上1/4相限盲，二者同时病变产生双对侧同向偏盲伴黄斑回避，视皮层刺激征时产生视幻觉。②双侧病变：产生皮层盲或全盲，但对光反应保留。8、视束以前损害均伴有不一样类型对光反应障碍，整个视通路任何部位损害都将造成调整反射障碍。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第15页

动眼神经病变定位诊疗简明解剖：1、核（如图）：神经系统定位诊断专业知识专家讲座第16页

动眼神经病变定位诊疗位于中脑上部中央灰质腹侧和内侧纵束之外后方，导水管腹侧，滑车神经核上方细胞群为动眼神经核，上达四叠体上丘水平，由成正确大细胞外侧核（动眼神经运动主核）、小细胞内侧核（Edinger-Westphal’s核）和不成正确调整核（Perlia’s核）组成。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第17页

动眼神经病变定位诊疗2、纤维：上述核发出纤维汇成动眼神经→向腹侧穿中脑背盖、红核→绕黑质内侧→出大脑脚间窝→经小脑后下动脉和大脑后动脉之间向前→经脚间池沿蝶鞍后床突外侧出硬脑膜→海绵窦→眶上裂→瞳孔和眼外肌。神经系统定位诊断专业知识专家讲座第18页

动眼神经病变定位诊疗病变体征：1、核上病变