影响精神疗效的因素精神康复疗效的评估.ppt

医患之间对治疗目的进行良好的、有规律的交流及对治疗进行总结会增加医患双方的动机要重视个人的交流方式。使用的言语，病人能听懂，谈话的方式不能太复杂。在帮助病人接触不愉快的现实时，要帮助他如何去适应这种变化或促进他朝着另一个目标去努力，帮助病人用雄心壮志来减少伤残的限制，意味着帮助病人重新认识自己的能力，以获得施展技能的信心。医务人员的知识、技巧及态度知识：临床队伍中的所有成员都已经具有一些精神科疾病、常见问题以及处理方法方面的知识。除了认识疾病及它们的处理方法（物理的、医学的和社会的）之外，医务人员应该知道造成住院化的因素及预防的方法任何一个医务人员知识的内容和范围将取决于所受到培训的水平及专业的经验。临床队伍的实力取决于医务人员的专业和个人经验的深度及广度，这些不同的成员组成了一个整体。重视每个医务人员的知识和经验对发挥临床队伍最有效的功能是极为重要的影响精神疗效的因素精神康复疗效的评估精神病康复

是指对精神残疾者采取现代医学手段，尽最大的可能使患者恢复病前精神状态或最大限度减轻精神症状；适应社会环境，保持或增强脑力和体力活动，促进其恢复精神健康，防止退缩、衰退和人格改变，尽可能恢复病前工作能力，基本上能够自食其力；减轻家庭、社会和国家经济负担。

精神病康复医疗内容（一）心理康复（二）智力康复（三）行为指导（四）劳动康复（五）职业康复心理、智力、行为、劳动和职业康复,即工作、劳动、教育和娱乐综合性治疗,是一种对患者躯体健康和精神康复医疗和培训的疗法，是整个康复医学的医疗主要组成部分。

精神康复的原则：

???（1）训练生活、学习、工作的行为技能。

???（2）调整和改善周围环境和社会条件。

???（3）通过有效的心理治疗促进心理康复。

???（4）心理社会干预，尤其家庭干预。

???（5）力争以不同途径和方式回归社区。

???（6）提高生活质量作为全面康复的目标和方向。精神病人的康复训练措施

(一)生活行为的康复训练

(1)日常生活活动训练

(2)文娱体育活动训练

(3)社会交往技能训练

（二）学习行为的训练

学习行为的训练是训练患者学会善于处理、应付各种实际问题的行为技能。训练的内容包括一般性教育活动和家庭生活技能两部分。

1）一般性教育活动，如卫生常识教育、科技知识教育。以提高其常识水平，培养学习新事物和新知识的习惯，以免过份脱离社会现实。

（2）家庭生活技能训练：在社区康复中，应训练精神病残疾者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清洁卫生、家庭布置、物品采购、食物烹该、钱财管理及社交礼节等。

（三）工作行为的康复训练

工作行为训练指劳动作业与职业活动方面的技能训练。

(1)简单劳动作业：又称“工疗”

（2）工艺制作活动：内容包括①各种编织；②各种美术品；③布制或木制玩具。

（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。评定量表特点①客观性②定量③交流④经济应用评定量表的优点

一、有统一的检查程序，不容易遗漏症状；二、每一症状有规定的含意，可避免症状理解不一或相互混淆；

三、应用统一的标准评分，可使评分的主观成分减少到最小；

四、临床资料数量化，便于进行统计学分析。

量表的最大优点是规范化和数量化，对于临床、教学和科研都是有用的工具。量表也有局限性，因此，在应用和推广量表时，务必先要明了它们的性质和用途。量表评定的准确与否，很大程度上取决于评定者的科学态度，掌握作为评定依据的信息，认真地按照规定进行评定。

量表分类一、按结构及标准化的程度分为：

1．自我评定量表：即由患者填写规定好的问卷。用于合作的患者。2．定式检查量表:用固定问题、固定提问方式进行检查，使检查者的主观成分受到严格的限制，如筛选表。

3．半定式检查量表:量表具有规定的检查程序，检查者可酌情灵活掌握，但规定的内容必须进行检查。如简明精神病评定量表，汉米尔顿抑郁量表等。1．用于流行病学调查的量表有筛选各种重性精神病的精神疾病筛选表和神经症筛选表，以及各种问卷和调查表等。

2．用于临床研究的量表：有各种精神疾病诊断用量表，疗效评定量表等。

3．测定特殊精神活动的量表：如人格、智力、社会功能残缺等各种量表。

1．序列量表：只评定症状存在与否，多用于诊断，又称症状清单（Symptomchecklist）。如纽卡斯尔抑郁诊断量表等。

2．序数量表：又称症状分级量表，是对症状轻重程度分级评定，主要用于评价疗效。

常用的量表

不打了，在康复盘上。精神病康复疗效的评定个人因素：性别、年龄、健康状况与体质、文化程度；认知能力；心理和精神状态；性格特点；对康复的认识