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;概述;概述
;;;;;胃癌的临床表现;;;麻醉与体位;患者病情资料;【主诉】;【现病史】;【既往史】;【个人史】;【实验室及器?械检查】;巡回护士配合要点;评估：患者自述紧张害怕、担忧预后;评估：患者D-二聚体及血浆凝血酶原时间指数升高发生DVT风险增高〔DVT评分16分〕;评估：患者有40年吸烟史，肺功能较差。;;评估：患者为老年男性，皮肤易破损形成压疮;Braden压疮评分表;BMI指数〔英文为BodyMassIndex，简称BMI〕，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。;;;;进入腹腔以后全面探查肝、胆、胰、脾、肠系膜、盆腔有无转移。最终探查病灶，确定其位置、大小、范围及其与周围组织器官的关系，以确定能否行全胃切除。;三、别离大网膜、游离十二指肠;3.切断左、右胃网膜血管
递中弯钳钳夹，组织剪剪断，4号丝线结扎〔备6*14小圆针1号丝线缝扎〕
4.别离去除肝十二指肠韧带内肝动脉侧的淋巴组织
递中弯钳别离钳夹，组织剪剪断，1号丝线结扎;5.别离全部小网膜。电刀或超声刀别离，中弯钳钳夹，组织剪剪断，4号丝线结扎
6.游离十二指肠。递中弯钳游离、钳夹，组织剪剪断，1号丝线结扎;7.别离胃左动、静脉。
递深部血管钳别离钳夹，组织剪剪断，4号丝线结扎〔备6*14小圆针1号丝线缝扎〕
靠近根部切断、结扎，清扫腹腔动脉周围淋巴结。;四、全胃切除;;2.缝合加固十二指肠段端;四、全胃切除;递荷包钳钳夹，上荷包线后，20号刀断开胃与食管，上吻合器底座;五、消化道重建--食管空肠吻合Roux-en-y法;2.空肠近断端与远侧端做端侧吻合;六、关腹;;评估：有感染的危险;本卷须知--电刀、无瘤、无菌、准确配合;;;;超声刀使用本卷须知;其他本卷须知;谢谢观看
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