OAB发病机制进展和托特罗在泌尿外科的应用专家讲座.pptx

OAB发病机制新进展与托特罗定在泌尿外科应用;内容;OAB发觉最初用词混同;ICS最初规范用词;ICS于1999年提出OAB;ICS于年更新OAB定义;中华医学会泌尿外科学分会OAB定义;尿急是OAB必要症状;女性OAB与SUI关系;OAB是症状诊疗

与尿动力学结果不完全一致;NOBLE研究：美国OAB患病率高达16.5%;EPIC研究：欧洲OAB患病率高达11.8%;中国OAB患病率;中国OAB患者各症状患病率;中国OAB患者危险原因;OAB严重影响患者生活质量;OAB可引发各种相关疾病;欧洲OAB患者治疗现实状况;中国OAB患者治疗情况;小结;内容;膀胱中有三个部位存在M受体

;膀胱主要生理功效;膀胱过分活动症发病机制;发病机制尚不完全明了，尿路上皮、传入神经、大脑皮层起主要作用。

Yoshida等经过分析离体人类膀胱平滑肌，发觉在膀胱充盈期，尿路上皮或上皮下有基础乙酰胆碱释放。*

乙酰胆碱另一主要起源是副交感神经末梢。;M2受体作用;人类膀胱尿路上皮非神经性胆碱能系统;舍尼亭?是膀胱组织高选择性M受体阻滞剂，在储尿期均衡阻断膀胱M2、M3受体与乙酰胆碱结合，解除尿急、尿频、紧迫性尿失禁等OAB症状。;舍尼亭?均衡阻断M2、M3受体，

全方面抑致膀胱收缩;小结;内容;STAT(TheSpeedofonsetofTherapeuticAssessmentTrial)研究（疗效开启速度评定试验）;托特罗定治疗一周，可快速改进OAB症状

;IMPACT研究设计及患者入组;托特罗定缓释片显著改进OAB各种症状;IMPACT研究结论;托特罗定不增加AUR风险，与抚慰剂相当;;“STAR研究再分析”背景;STAR研究再分析：未提出增加剂量要求患者亚组分析

4周时，尿急、尿频、夜尿及UUI无统计学差异;STAR研究再分析：未提出增加剂量要求患者亚组分析

12周时，索利那新5mg/d与托特罗定4mg/d疗效无统计学差异

;托特罗定和索利那新等效剂量下（各1片），托特罗定组发生口干、便秘趋势更低（12周时结果）

;“STAR再分析”小结：;中国研究：托特罗定治疗OAB

与索利那新疗效相当;中国版OAB诊疗指南

推荐托特罗定为一线药品;欧洲年版尿失禁诊疗指南

推荐托特罗定为最首选治疗药品;日本版OAB临床指南

推荐托特罗定作为A类治疗药品;总结;ManyThanks！;舍尼亭安全性信息;1产品信息;OAB发病机制进展和托特罗在泌尿外科的应用专家讲座;【禁忌】

下述情况禁用：

1．尿潴留、胃潴留、未经控制窄角型青光眼。

2．已证实对本品任何成份有过敏反应。

3．重症肌无力、严重溃疡性结肠炎、中毒性巨结肠。

【注意事项】

1．本品为缓释片，需吞服，勿嚼碎；如需降低剂量，也可沿片面中心线完全分开，取半片服用。

2．服用本品可能引发视力含糊，用药期间驾驶车辆、开动机器和进行危险作业者应该注意。

3．肝功效显著低下患者，遵医嘱服用。

4．肾脏功效低下患者，自主性神经疾病患者、裂孔疝患者慎用本品。

5．因为尿潴留风险，本品慎用于膀胱出口梗阻病人；因为胃潴留风险，也慎用于患胃肠道梗阻性疾病，如幽门狭窄患者。