肠道门诊大便三线培养.pptx

肠道门诊大便三线培养肠道门诊大便三线培养第1页

*序言*依据我国食品卫生法第六章第二十六条要求，食品生产经营人员必须每年进行健康检验，新参加和暂时参加工作也必须进行健康检验，取得健康证实后方可参加工作。依据我国公共场所卫生管理条例第二章第七条要求，公共场所从业人员必须进行健康检验，取得健康证实后方可参加工作。凡患有痢疾、伤寒、病毒性肝炎等消化道传染病（包含病原携带者）是不得参加接触直接入口食品工作，或者治愈前不得直接从事公共场所服务工作。肠道门诊大便三线培养第2页

概念大便三线培养：普通来说，广义大便三线培养是指在医疗机构肠道门诊中，日常进行一些肠道致病菌常规检测。主要包含：⑴霍乱弧菌；⑵沙门菌、志贺菌、（大肠埃希氏菌o157血清型）；⑶副溶血弧菌；卫生健康体检中大便三线培养：与上面相比，检测范围比较小，属于预防性体检，普通主要针对：⑴霍乱弧菌；⑵沙门菌；⑶志贺菌；⑷大肠埃希氏菌（o157血清型）肠道门诊大便三线培养第3页

*肠杆菌科*是一大群借居在人和动物肠道中生物学性状相同G-无芽胞短小杆菌，其中4类常引发腹泻和肠道感染（埃希菌属、志贺菌属、沙门菌属、耶尔森菌属）；8类常造成院内感染条件致病菌（枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、多源菌属、沙雷菌属、变形杆菌属、普罗威登菌属、摩根菌属）形态、培养、生化特征：⑴G-杆状或球杆菌，无芽胞，多有鞭毛，能运动，致病性菌株多数有菌毛，多数含有F、R、COL等质粒，需氧或兼性厌氧，在普通和MAC培养基上生长良好，在液体培养基内均匀混浊生长；⑵发酵葡萄糖，产酸或产酸产气，氧化酶阴性，触酶阳性，硝酸盐还原试验阳性；多年来乳糖发酵试验是区分致病性和非致病性肠杆菌科细菌主要依据；肠道门诊大便三线培养第4页

*肠杆菌科*抗原结构：⑴O抗原：是细胞壁成份，为脂多糖（LPS），含有属、种特异性，以关键多糖为分子中心，内侧是类脂A，为内毒素毒性处，外侧是由重复低聚糖组成多糖链，决定O抗原特异性；⑵H抗原：是不耐热蛋白质抗原，由鞭毛蛋白多肽链上氨基酸序列和空间构型决定H抗原特异性；⑶表面抗原：是包绕在O抗原外侧不耐热多糖抗原，由黏液或荚膜多糖结构决定表面抗原特异性，在不一样菌属中表面抗原有不一样专有名称，如大肠埃希菌属K抗原、沙门菌属Vi抗原、志贺菌属B抗原等；变异性：主要有S-R变异、H-O变异肠道门诊大便三线培养第5页

*沙门菌*

定义：是一群借居于人类和动物肠道中，生化反应与抗原结构相关革兰氏阴性杆菌，多数对动物致病，仅少数引发人类疾病，如造成肠热症伤寒、甲副、肖氏、希氏沙门氏菌等。有些动物沙门氏菌也可传染给人类，引发食物中毒或败血症，如鼠伤寒沙门氏菌。形态和培养特征：1、G-细长杆菌，有鞭毛和菌毛（除鸡沙门氏菌和雏沙门氏菌），普通无荚膜，均无芽胞。2、需氧或兼性厌氧，最适温度37℃，PH7.2～7.4，对营养要求不高，在普通培养基生长良好，37℃，24h，能形成菌落中等大小，直径2～3mm，圆形或卵形，表面光滑湿润，无色半透明，边缘整齐菌落。3、在液体培养基中，呈均匀混浊性生长，无菌膜。肠道门诊大便三线培养第6页

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*沙门菌*生化特征：1、发酵GLU，甘露醇，山梨醇产酸产气（伤寒鸡伤寒沙门氏菌少数不产气）2、不发酵乳糖，蔗糖，侧金黄花醇3、多数产生H2S（+），不产靛基质（-），不分解尿素（-），不产生乙酰甲基甲醇（V—P）（-）4、能还原硝酸盐为亚硝酸盐（+），动力阳性（+）5、在KCN培养基中生长（-），苯丙氨酸脱羧酶（-）肠道门诊大便三线培养第8页

*沙门菌*肠道门诊大便三线培养第9页

*沙门菌*抗原结构（血清型）：1、O(菌体)抗原是细胞壁上脂多糖（LPS），性质稳定，耐湿热100℃数小时，不被酒精或0.1%石炭酸破坏，用阿拉伯数字1，2，3……表示，当前发觉有58种。将相同抗原组分划归一组，称为群。沙门氏菌中主要菌群及其群特异性抗原A群─O2C群─O6C1亚群─O6、O7C2亚群─O6、O8B群─O4D群─O9F群─O11E群─O3E2亚群─O3、O10族E3亚群─O3、O15E4亚群─O1、O3、O19肠道门诊大便三线培养第10页

*沙门菌*2、H（鞭毛）抗原为蛋白质，性质不稳定，不耐热，湿热60℃15分钟或酒精处理即破坏。可分为Ⅰ相和Ⅱ相。其中Ⅰ相特异性高，故又称特异相，以a、