PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座.pptx

PSA对前列腺癌诊疗价值PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第1页

前言早期前列腺癌通常没有症状对前列腺癌筛查有直肠指检PSA检测和直肠超声等PSA终究有多大价值PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第2页

PSA起源由前列腺上皮细胞分泌一个糖蛋白直接分泌到前列腺导管内（fPSA为主）正常功效是帮助精液凝块水解液化，与男性生育能力相关血——上皮屏障，防止PSA直接进入血液，维持血液中PSA低浓度PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第3页

PSA起源肿瘤发生破坏血——上皮屏障肿瘤细胞分泌PSA大量增加PSA直接进入血内PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第4页

PSA影响原因前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌和尿潴留等射精（24小时）直肠指检、膀胱镜检验、导尿等操作（48小时）前列腺按摩（1周）前列腺穿刺（1周）药品PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第5页

PSA结果判断血清TPSA4.0ng/ml为异常对首次PSA异常者提议复查当血清总PSA介于4~10ng/ml时，发生前列腺癌可能性大于25%（灰色地域）PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第6页

PSA结果判断前列腺癌根治术后无瘤状态金标准是PSA为零PSA在6周为零术后PSA半衰期为33小时据此计算，术前PSA为20ng/ml，术后12天降为零;术前PSA为10ng/ml，术后10天降为零;若术前PSA为4ng/ml，则需要8天PSA0.2ng/ml为生化复发PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第7页

PSA结果判断根治性放疗后3-5年PSA0.5ng/ml,预后很好PSA到达最低值后升高2ng/ml为生化复发PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第8页

PSA结果判断去势抵抗性前列腺癌（CRPC）诊疗经首次连续雄激素剥夺治疗后疾病依然进展前列腺癌睾酮到达去势水平间隔一周，连续3次PSA上升，较最低值升高50%以上PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第9页

PSA详解：fPSA/tPSA正常情况活性游离形式（fPSA）存在当血清tPSA介于4~10ng/ml时，fPSA水平与前列腺癌发生率可能呈负相关国内推荐fPSA/tPSA0.16为正常值PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第10页

PSA详解：PSAdensity(PSAD)血清总PSA值与前列腺体积比值前列腺体积是经直肠超声测定计算得出PSAD正常值0.15PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第11页

PSA详解：PSAvelocity（PSAV）前列腺癌PSA速率显著高于前列腺增生和正常组其正常值为0.75ng/ml/年PSA速率比较适合PSA较低年轻患者（在两年内最少检测三次PSA)PSAV计算公式：[(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2)]/2PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第12页

PSA详解：PSA年纪分区正常值伴随年纪增加，前列腺本身体积会增大，血清PSA也会对应升高临床上可需依据患者年纪调整PSA正常值参考值40~49岁：0-2.5ng/ml50~59岁：0-3.5ng/ml60~69岁：0-4.5ng/ml70~79岁：0-6.5ng/mlPSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第13页

PSA升高而前列腺活检非恶性处理第一次前列腺活检结果不是恶性，提议三个月后再复查PSA,如PSA异常,提议再做穿刺如第二次前列腺活检结果仍不是恶性，则：假如PSA10ng/ml,提议1-3个月再做穿刺活检假如PSA10ng/ml,随访并复查PSA,如PSAV超出0.75ng/ml/年，则再做穿刺活检PSA对前列腺癌的诊疗专家讲座第14页