临床静脉导管维护专家共识PPT课件.pptx

临床静脉导管维护操作专家共识XX省人民医院讲解人：XXX

【关键词】血管通路装置；外周静脉导管；中心静脉导管；输液港；维护；专家共识

【摘要】目的规范临床静脉导管维护操作，减少并发症，延迟使用寿命，降低医疗费用。方法进行访谈编写初稿设计推荐意见专家共识表召开专家论证会初稿进行调整、修改最终形成共识结果该共识总结了冲管与封管、敷料更换与导管固定、输液接头、静脉导管拔除、教育培训、感染预防与控制等6个方面的必威体育精装版证据。结论共识条目简单明了、易执行、新增内容补充和完善了现有的规范及标准，有助于解决临床问题，指导临床实践。

共识形成结果共识要点目录CONCENTS010302

《共识》形成1.3编写《共识》初稿1.2检索文献1.1成立《共识》编写小组11.4遴选专家1.6统计学方法1.5召开专家论证会

1.1成立《共识》编写小组

医院护理管理者及一线护理人员循证护理专家静脉治疗专科护理专家本科及以上学历，副主任护师及以上职称

1.2检索文献SampleTEXT查阅文献真实性评价临床调查确定10个研究项目确定68个研究问题检索文献综述

1.3编写共识初稿形成综述进行访谈初步确定《共识》主题起草《共识》初稿

1.4遴选专家专业背景涵盖静疗专科护理、临床护理管理且专业工作年限≥10年本科及以上学历副高级及以上职称纳入标准123

1.5召开专家论证会

2018年10月和12月召开两次专家论证会

形成终稿汇报《共识》初稿内容形成推荐意见专家共识表讨论初稿中文字描述准确性修改意见和完善达成共识

1.6统计学方法1.使用SPSS23进行数据统计分析。2.计数资料以率、构成比表示3.计量资料以均数±标准差表示。4.专家的一般情况采用频数和百分数进行统计描述5.专家积极系数通过邀请函的应答率及专家意见提出率来衡量6.专家权威程度使用权威系数衡量;7.专家意见集中程度通过计算指标重要性均数和满分比表示8.专家意见协调程度使用变异系数及肯德尔和谐系数表示。

2结果2.3修改意见2.2专家积极系数、权威系数、意见集中程度及意见协调程度2.1专家的一般资料

2.1专家一般资料0102030410名专家均来自综合三级甲等医院，均具有高级职称均为本科及以上学历，其中硕士以上学历4名年龄（52.90±3.57)岁静脉治疗专科护理专家6名；循证护理专家2名；临床护理管理专家2名。

2.2专家积极系数、权威系数、意见集中程度及意见协调程度1.本研究给11名专家发放邀请函，10名专家应答,邀请函的应答率为90.9%2.2轮专家会议的专家权威系数为0.836、0.850,表明咨询专家的权威程度较高,结果可信。3.每个指标的重要性赋值均3.5,且变异系数均0.25,有72.3%的指标满分比超过50%。各级指标的变异系数0.30。4.10名专家对每级指标的X2值均小于理论值，其W值均达到显著水平,说明专家的意见一致性很高。一般专家权威系数7.0为可接受信度。说明对指标保留与否的认可度越高变异系数越小，说明专家的意见协调程度越高。

2.3修改意见

3《共识》要点3.2敷料更换与导管固定3.3输液接头3.1冲管和封管3.4静脉导管拔出3.5教育培训3.6感染预防与控制

3.1冲管与封管

3.1.1护理评估①整体评估A.评估患者身体情况B.评估患者导管情况C.评估患者的治疗方案②局部评估A评估导管穿刺血管局部情况B评估导管功能

3.1冲管与封管

3.1.2时机与目的①间断输液及每次输液（输血）前及治疗结束后，应回抽并冲洗导管，以评估导管功能，并将附着在管腔内的药液、血液冲入体内，降低堵管风险。②输液（输血）治疗过程中，输注黏稠、高渗、中药制剂、抗生素等对血管刺激较大的液体后，宜进行冲管。连续输注的药液不相容时，应在2种药物输注之间进行冲管，以免产生沉淀堵塞导管。

3.1冲管与封管

3.1.3溶度与浓度①应使用不含防腐剂的生理盐水进行冲封管。不应使用无菌注射用水冲洗导管。②冲管液宜使用一次性单剂量的生理盐水;特殊情况下使用袋装生理盐水时，应保证有效消毒，并使用一次性注射器抽取溶液，防止交叉感染,严格执行一人一用一弃。③输注药物与生理盐水不相容时,应先使用5%葡萄糖注射液冲洗,再使用生理盐水。④外周静脉导管:宜使用生理盐水封管，尤其是对于凝血功能异常、血液系统疾病及肝功能异常的患者。⑤中心静脉导管:PICC/CVC可用0-10U/ml的肝素溶液封管。脂肪乳、地西泮人免疫球蛋白、去甲肾上腺素、甘露醇、苯巴比妥

3.1冲管与封管

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