呼吸系统疾病专题知识宣讲专家讲座.pptx

呼吸系统疾病

(DiseasesofRespiratorySystem);Flusymptom;呼吸系统疾病;慢性阻塞性肺疾病

（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD);;;慢性阻塞性肺疾病

（chronicobstructivepulmonarydisease,COPD);慢性支气管炎

(ChronicBronchitis);支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症

40-65岁人群患病率为15-20%

临床特征:咳、痰、喘

临床诊疗：每年3个月，连续2年

严重性：重复、连续发作?肺气肿、肺心病;二、病因和发病机制

外因：感染原因：重复病毒和细菌感染

理化原因：吸烟、大气污染

气候原因：天气多变严寒

过敏原因：哮喘、对花粉过敏等

内因：抵抗力下降，防御功效受损，内分泌

失调;三、病理改变（以细支气管受累为主）

上皮：纤毛倒伏、脱落，上皮变性、坏死、脱落，杯状细胞增多，鳞状上皮化生

粘膜下腺体：增生肥大、分泌亢进，浆液腺体黏液化生→黏液栓→气道阻塞

支气管壁：充血水肿、淋巴细胞及浆细胞浸润

平滑肌断裂、萎缩或增生肥大

软骨变性、萎缩、钙化或骨化;;;Mucousmetaplasiaofserousgland;;肺气肿

(Pulmonaryemphysema);定义：呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺

泡过分充气持久扩张

肺泡间隔破坏

肺组织弹性减弱

体积增大

功效降低;吸烟

大气污染小气道炎症肺泡间隔断裂

感染原因

嗜中性粒细胞氧自由基

巨噬细胞基质金属蛋白酶抗胰蛋白酶

弹性蛋白酶

抗胰蛋白酶缺乏;病变类型

肺泡性肺气肿(alveolaremphysema)

腺泡中央型―-呼吸细支气管

腺泡周围型―-肺泡管、肺泡囊

全腺泡型―-呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡

间质性肺气肿(interstitialemphysema)

支气管、血管→肺门、纵隔→胸部、颈部皮下气肿?

其它类型肺气肿??????

瘢痕旁肺气肿?：肺大泡(bullaelung)??

代偿性肺气肿

老年性肺气肿?;;病理改变;pulmonaryemphysema;;;临床病理联络

呼??性呼吸困难

桶状胸

自发性气胸

呼吸衰竭及肺性脑病

肺源性心脏病及右心衰竭

;支气管扩张症

(Bronchiectasis);慢性支气管炎

肺结核→慢性化脓性炎症

支气管肺炎↓

损坏支气管壁支撑结构

↓

中小支气管持久扩张

↑

先天、遗传性支气管发育不全;大致改变

累及一个或多个肺段，＞2mm中小支气管

支气管圆柱状/囊状扩张→蜂窝状肺

腔内见黄绿色或血性渗出物

周围肺组织萎陷、纤维化或肺气肿;镜下改变;bronchiectasis;;;;;临床病理联络及结局;慢性肺源性心脏病

(corpulmonale);病因和发病机制

慢性阻塞性肺疾病

肺毛细血管床降低→缺氧→肺小A痉挛→肺循环阻力增加→肺A高压→右心肥大、扩张???

胸廓运动障碍性疾病?????

压迫肺部→血管扭曲、肺萎陷→肺循环阻力增加→肺心病????

肺血管疾病

重复发生肺小A多发性栓塞、原发性肺A高压;病理变化;病理变化

大致心脏重量增加，心尖钝圆

右心室肥大、扩张，乳头肌、肉柱增粗

肺动脉瓣下2cm处右心室壁厚≥5mm

镜下心肌肥大，核大、深染

心肌