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呼吸系统疾病
(DiseasesofRespiratorySystem);Flusymptom;呼吸系统疾病;慢性阻塞性肺疾病
(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD);;;慢性阻塞性肺疾病
(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD);慢性支气管炎
(ChronicBronchitis);支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症
40-65岁人群患病率为15-20%
临床特征:咳、痰、喘
临床诊疗:每年3个月,连续2年
严重性:重复、连续发作?肺气肿、肺心病;二、病因和发病机制
外因:感染原因:重复病毒和细菌感染
理化原因:吸烟、大气污染
气候原因:天气多变严寒
过敏原因:哮喘、对花粉过敏等
内因:抵抗力下降,防御功效受损,内分泌
失调;三、病理改变(以细支气管受累为主)
上皮:纤毛倒伏、脱落,上皮变性、坏死、脱落,杯状细胞增多,鳞状上皮化生
粘膜下腺体:增生肥大、分泌亢进,浆液腺体黏液化生→黏液栓→气道阻塞
支气管壁:充血水肿、淋巴细胞及浆细胞浸润
平滑肌断裂、萎缩或增生肥大
软骨变性、萎缩、钙化或骨化;;;Mucousmetaplasiaofserousgland;;肺气肿
(Pulmonaryemphysema);定义:呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺
泡过分充气持久扩张
肺泡间隔破坏
肺组织弹性减弱
体积增大
功效降低;吸烟
大气污染小气道炎症肺泡间隔断裂
感染原因
嗜中性粒细胞氧自由基
巨噬细胞基质金属蛋白酶抗胰蛋白酶
弹性蛋白酶
抗胰蛋白酶缺乏;病变类型
肺泡性肺气肿(alveolaremphysema)
腺泡中央型―-呼吸细支气管
腺泡周围型―-肺泡管、肺泡囊
全腺泡型―-呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡
间质性肺气肿(interstitialemphysema)
支气管、血管→肺门、纵隔→胸部、颈部皮下气肿?
其它类型肺气肿??????
瘢痕旁肺气肿?:肺大泡(bullaelung)??
代偿性肺气肿
老年性肺气肿?;;病理改变;pulmonaryemphysema;;;临床病理联络
呼??性呼吸困难
桶状胸
自发性气胸
呼吸衰竭及肺性脑病
肺源性心脏病及右心衰竭
;支气管扩张症
(Bronchiectasis);慢性支气管炎
肺结核→慢性化脓性炎症
支气管肺炎↓
损坏支气管壁支撑结构
↓
中小支气管持久扩张
↑
先天、遗传性支气管发育不全;大致改变
累及一个或多个肺段,>2mm中小支气管
支气管圆柱状/囊状扩张→蜂窝状肺
腔内见黄绿色或血性渗出物
周围肺组织萎陷、纤维化或肺气肿;镜下改变;bronchiectasis;;;;;临床病理联络及结局;慢性肺源性心脏病
(corpulmonale);病因和发病机制
慢性阻塞性肺疾病
肺毛细血管床降低→缺氧→肺小A痉挛→肺循环阻力增加→肺A高压→右心肥大、扩张???
胸廓运动障碍性疾病?????
压迫肺部→血管扭曲、肺萎陷→肺循环阻力增加→肺心病????
肺血管疾病
重复发生肺小A多发性栓塞、原发性肺A高压;病理变化;病理变化
大致心脏重量增加,心尖钝圆
右心室肥大、扩张,乳头肌、肉柱增粗
肺动脉瓣下2cm处右心室壁厚≥5mm
镜下心肌肥大,核大、深染
心肌
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