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;本讲内容;11.WHO三阶梯镇痛疗法及其主要标准
12.一、二、三阶梯药品及辅助药介绍
13.阿片类药品剂量滴定及调整
14.阿片类药品剂量换算
15.吗啡类药增、减量及停药标准
16.特殊类型癌痛处理
17.特殊人群癌痛治疗注意事项
18.麻醉性镇痛药管理
;序言;一.疼痛定义(1);癌痛定义/概念(2);癌痛定义/概念(3);二.癌痛发生现实状况(1);癌痛发生现实状况(2);三.癌痛所包括问题;四.癌痛原因(1);四.癌痛原因(2);四.癌痛原因(3);五.癌痛分类(1);五.癌痛分类(2);五.癌痛分类(3);五.癌痛分类(4);五.癌痛分类(4);五.癌痛分类(5);六.缓解癌痛有效方案;七.实施有效镇痛治疗基本标准;八.癌痛评定意义及关键点;九.癌痛评定程序
(一)癌痛评定程序—三步骤(国外);(一)癌痛评定程序—三步骤(国外);(一)癌痛评定程序—三步骤(国外);(二)癌痛评定程序—七步骤(中国);
十.疼痛评定方法
(一)国外疼痛程度评定方法(1);(一)国外疼痛程度评定方法(2);(一)国外疼痛程度评定方法(3);(二)中国疼痛程度评定方法(1);(二)中国疼痛程度评定方法(2);(三)脸谱评分法;十一.疼痛疗效评价方法(1);十一.疼痛疗效评价方法(2);十一.疼痛疗效评价方法(3);十二.癌痛综合治疗标准(1);十二.癌痛综合治疗标准(2);十三.癌痛综合治疗目标;十四.癌痛序贯/综合治疗模式;十五.癌痛三(四)阶梯镇痛疗法模式;十六.WHO三阶梯镇痛疗法概述(1);十六.WHO三阶梯镇痛疗法概述(2);十七.轻度癌痛惯用NSAIDS类(一阶梯)药品;十八.癌痛辅助药品(1);十八.癌痛辅助药品(2);十八.癌痛辅助药品(3);十九.中度癌痛惯用弱阿片类(二阶梯)药品;二十.重度癌痛惯用强阿片类(三阶梯)药品
(特殊管理药品);;奥施康定(2);二十一.WHO已摒弃度冷丁作为癌痛用药;二十二.阿片类药品给药路径;二十三.WHO三阶梯镇痛用药标准;三阶梯止痛标准(1)—口服给药;三阶梯止痛标准(2)—定时给药;三阶梯止痛标准(3)—按阶梯给药;三阶梯止痛标准(3)—按阶梯给药;三阶梯止痛标准(4)—剂量个体化;三阶梯止痛标准(5)—注意细节;二十四.阿片类???品剂量滴定及调整(1);吗啡剂量滴定及调整(2);吗啡剂量滴定及调整(3);吗啡剂量滴定及调整(4);吗啡剂量滴定及调整(5);吗啡剂量滴定及调整(6);吗啡剂量滴定及调整(7);;二十五.阿片类药品剂量换算;二十六.多瑞吉与口服吗啡效价比;二十七.多瑞吉与口服吗啡等效剂量表;二十八.吗啡类药增、减量及停药标准(1);二十八.吗啡类药增、减量及停药标准(2);二十九.吗啡注射剂特殊使用方法;三十.治疗癌痛药不良反应及处理;三十一.特殊类型疼痛处理;1、骨转移疼痛(1);骨转移疼痛(2);2、神经病理性疼痛(1);神经病理性疼痛(2);神经病理性疼痛(3)—灼痛;神经病理性疼痛(4)—电击样疼痛;比如:恶性肠梗阻腹痛
阿片类镇痛药:
机制-中枢镇痛作用
临床-连续性痛和绞痛都有效
首选-芬太尼透皮贴剂、吗啡皮下注射
抗胆碱类药:
机制-缓解平滑肌痉挛和抑制蠕动
临床-缓解腹绞痛
药品-氢溴酸东莨菪碱、山莨菪碱;三十二、老年人癌痛治疗特点及注意事项;(二)、药品治疗标准;三十三、儿童癌痛治疗特点及注意事项;(二)、治疗策略;;三十四,麻醉性镇痛药管理
《处方管理方法》(卫生部令第53号)
年11月27日经过
年5月1日起施行。;《处方管理方法》相关要求(1);;;第六章监督管理;总结
1.癌痛是一个多原因、复杂、甚至是严重顽固性疼痛。
2.癌痛需要综合治疗。
3.WHO癌痛三阶梯疗法为镇痛支柱和金标准。全球推广疗效确切。应遵照五条主要标准。
4.三阶梯基础上仍不理想时,可行四阶梯干预办法。
5.度冷丁已被WHO从癌痛治疗中淘汰。
6.吗啡类制剂为中重度癌痛首选药品,含有没有可取代地位。且尚无最大限制剂量。
7.只要按三阶梯疗法模式和标准综合治疗,80-90%以上癌痛可取得满意缓解。;8.开具麻醉性镇痛药品处方时,首诊医师应亲自诊查患者,应建立完整存档相关病历资料,详细统计病情、疼痛控制情况、药品名称和数量。
9.对癌痛镇痛使用吗啡应由医师依据病情需要和耐受情况决定剂量(不受药典中吗啡极量限制)。
10.麻醉性镇痛药品门诊处方一次量:注射剂≤3日量;控(缓)释剂≤15日量;其它剂型:≤7日量。住院患者为当日量。
11.对长久使用麻醉性镇痛药者,要求每3个月复诊或
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