新癌症的三阶梯镇痛疗法专家讲座.pptx

;本讲内容;11.WHO三阶梯镇痛疗法及其主要标准

12.一、二、三阶梯药品及辅助药介绍

13.阿片类药品剂量滴定及调整

14.阿片类药品剂量换算

15.吗啡类药增、减量及停药标准

16.特殊类型癌痛处理

17.特殊人群癌痛治疗注意事项

18.麻醉性镇痛药管理

;序言;一.疼痛定义（1）;癌痛定义/概念（2）;癌痛定义/概念（3）;二.癌痛发生现实状况（1）;癌痛发生现实状况（2）;三.癌痛所包括问题;四.癌痛原因（1）;四.癌痛原因（2）;四.癌痛原因（3）;五.癌痛分类（1）;五.癌痛分类（2）;五.癌痛分类（3）;五.癌痛分类（4）;五.癌痛分类（4）;五.癌痛分类（5）;六.缓解癌痛有效方案;七.实施有效镇痛治疗基本标准;八.癌痛评定意义及关键点;九.癌痛评定程序

（一）癌痛评定程序—三步骤（国外）;（一）癌痛评定程序—三步骤（国外）;（一）癌痛评定程序—三步骤（国外）;（二）癌痛评定程序—七步骤（中国）;

十.疼痛评定方法

（一）国外疼痛程度评定方法（1）;（一）国外疼痛程度评定方法（2）;（一）国外疼痛程度评定方法（3）;(二)中国疼痛程度评定方法（1）;(二)中国疼痛程度评定方法（2）;(三)脸谱评分法;十一.疼痛疗效评价方法（1）;十一.疼痛疗效评价方法（2）;十一.疼痛疗效评价方法（3）;十二.癌痛综合治疗标准（1）;十二.癌痛综合治疗标准（2）;十三.癌痛综合治疗目标;十四.癌痛序贯/综合治疗模式;十五.癌痛三（四）阶梯镇痛疗法模式;十六.WHO三阶梯镇痛疗法概述（1）;十六.WHO三阶梯镇痛疗法概述（2）;十七.轻度癌痛惯用NSAIDS类（一阶梯）药品;十八.癌痛辅助药品（1）;十八.癌痛辅助药品（2）;十八.癌痛辅助药品（3）;十九.中度癌痛惯用弱阿片类（二阶梯）药品;二十.重度癌痛惯用强阿片类（三阶梯）药品

（特殊管理药品）;;奥施康定（2）;二十一.WHO已摒弃度冷丁作为癌痛用药;二十二.阿片类药品给药路径;二十三.WHO三阶梯镇痛用药标准;三阶梯止痛标准（1）—口服给药;三阶梯止痛标准（2）—定时给药;三阶梯止痛标准(3)—按阶梯给药;三阶梯止痛标准(3)—按阶梯给药;三阶梯止痛标准(4)—剂量个体化;三阶梯止痛标准(5)—注意细节;二十四.阿片类???品剂量滴定及调整（1）;吗啡剂量滴定及调整（2）;吗啡剂量滴定及调整（3）;吗啡剂量滴定及调整（4）;吗啡剂量滴定及调整（5）;吗啡剂量滴定及调整（6）;吗啡剂量滴定及调整（7）;;二十五.阿片类药品剂量换算;二十六.多瑞吉与口服吗啡效价比;二十七.多瑞吉与口服吗啡等效剂量表;二十八.吗啡类药增、减量及停药标准（1）;二十八.吗啡类药增、减量及停药标准（2）;二十九.吗啡注射剂特殊使用方法;三十.治疗癌痛药不良反应及处理;三十一.特殊类型疼痛处理;1、骨转移疼痛（1）;骨转移疼痛（2）;2、神经病理性疼痛（1）;神经病理性疼痛（2）;神经病理性疼痛（3）—灼痛;神经病理性疼痛（4）—电击样疼痛;比如：恶性肠梗阻腹痛

阿片类镇痛药：

机制－中枢镇痛作用

临床－连续性痛和绞痛都有效

首选－芬太尼透皮贴剂、吗啡皮下注射

抗胆碱类药：

机制－缓解平滑肌痉挛和抑制蠕动

临床－缓解腹绞痛

药品－氢溴酸东莨菪碱、山莨菪碱;三十二、老年人癌痛治疗特点及注意事项;（二）、药品治疗标准;三十三、儿童癌痛治疗特点及注意事项;（二）、治疗策略;;三十四，麻醉性镇痛药管理

《处方管理方法》（卫生部令第53号）

年11月27日经过

年5月1日起施行。;《处方管理方法》相关要求（1）;;;第六章监督管理;总结

1.癌痛是一个多原因、复杂、甚至是严重顽固性疼痛。

2.癌痛需要综合治疗。

3.WHO癌痛三阶梯疗法为镇痛支柱和金标准。全球推广疗效确切。应遵照五条主要标准。

4.三阶梯基础上仍不理想时，可行四阶梯干预办法。

5.度冷丁已被WHO从癌痛治疗中淘汰。

6.吗啡类制剂为中重度癌痛首选药品，含有没有可取代地位。且尚无最大限制剂量。

7.只要按三阶梯疗法模式和标准综合治疗，80-90%以上癌痛可取得满意缓解。;8.开具麻醉性镇痛药品处方时，首诊医师应亲自诊查患者，应建立完整存档相关病历资料，详细统计病情、疼痛控制情况、药品名称和数量。

9.对癌痛镇痛使用吗啡应由医师依据病情需要和耐受情况决定剂量（不受药典中吗啡极量限制）。

10.麻醉性镇痛药品门诊处方一次量：注射剂≤3日量；控（缓）释剂≤15日量；其它剂型：≤7日量。住院患者为当日量。

11.对长久使用麻醉性镇痛药者，要求每3个月复诊或