阵发性室上性心动过速 (1).pptx

阵发性室上性心动过速;正常窦性心律;3;4;电生理疾病学习流程;SVT概览;PSVT——折返发生的机制;PSVT——折返发生的机制;PSVT——折返的终止;折返机制的三要素;;AVNRT的特点;13;14;15;解剖定位;解剖定位;三维下的Koch三角定位;解剖放射定位;发病机制;AVNRT发作机制;22;23;24;25;AVNRT的腔内图特征;慢－快型AVNRT（典型，最常见）;慢径电位;AVNRT诱发——房早诱发;慢径有效不应期（SPERP）;快径不应期（FPERP）;AVNRT的腔内图特征;诊断要点;诊断要点;消融方法;消融方法;消融方法;消融能量设置;消融方法;消融靶点图（慢径）;避免损伤His;消融反应;消融方法;消融方法;消融并发症——房室传导阻滞;AVNRT——总结;电生理疾病学习流程;房室折返性心动过速（AVRT）;电生理疾病学习流程;旁道类型;旁道形态;旁道的特点;显性旁道和隐性旁道;Delta波是由于房向室前传通过旁道激动部分心室;隐匿旁道传导示意;不同旁道类型的特点;57;显性旁道——越靠近窦房结预激越明显;起搏越接近旁道位置，预激越明显;旁道前传增加;61;;显性旁道;WPW-A;WPW-B;66;67;AVRT;AVRT;AVRT;AVRT;AVRT——判断旁道位置;AVRT－判断旁道位置;74;75;AVRT——消融时（VA分开）;AVRT消融;AVRT消融－－旁道电位;AVRT（影像）;四个瓣环的高低及左右毗邻关系;窦律下消融：最早前传V波;心室起搏定位靶点：最早逆传A波;AVRT;左侧旁路：逆行法;左侧旁路：穿间隔;功率最高40－50W

希氏束旁旁道及中间隔旁道诊断：

希氏束旁旁道及中间隔旁道诊断：

-从AVN下传，从AP逆传

以VA、AV融合最好的点为靶点

(FPWERPand“jump”toSPW)

希氏束和冠状静脉窦逆行心房激动最早

Pathway?–SlowedConduction

心室起搏定位靶点：最早逆传A波

消融策略（影像/靶点电图）

LeftBundleBranch

PR间期120ms

V-A文氏现象或分离

心室侧通常有分支，与心室多部位相联，距离瓣环较远

WPW患者在消融过程中可以见到预激波（Delta）消失

消融靶点：最早的逆传A波，即VA最融合的部位

PSVT——折返发生的机制

右前斜His与CS终点下方贴间隔处消融，良好靶点小A大V

房室结区有两个传导路径

消融时出现结性心律有效，快结停止放电

消融靶点：最早的逆传A波，即VA最融合的部位

发作呈突发突止，心率100~280bpm

消融时出现结性心律有效，快结停止放电

1）放电前应测量AV间期，可以和放电后比较确认有无房室结功能影响。

AVNRT的腔内图特征

AV延长≠跳跃，S1S2刺激后的突然延长为跳跃，逐渐延长是进入了房室结相对不应期，须与跳跃鉴别

消融时出现交界性心律为有效靶点，但是出现“快结”时应立即停止放电，否则会导致III度AVB。

房室结区有两个传导路径

PSVT——折返发生的机制

PSVT——折返发生的机制;右侧旁路;消融后验证旁道逆传消失;AVRT－消融后;电生理疾病学习流程;室上速的鉴别诊断;房速和室上速的鉴别（PSVT为V-A-V反应）;房速和室上速的鉴别（房速为V-A-A-V反应）;;AVNRT和AVRT鉴别;希氏束旁起搏Para-HisianPacing;希氏束旁起搏Para-HisianPacing;Knowledge

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