职业暴露处理流程专家讲座.pptx

职业暴露处置流程

主讲人：王若花

中心试验室年1月29日职业暴露处理流程第1页

职业暴露1、定义：医务人员在进行医疗操作时，暴露于含有HIV，HBV等传染性病原体中，从而含有被感染可能。2、常见分类：（1）针刺伤（2）粘膜暴露职业暴露处理流程第2页

我院年职业暴露汇总：146例1、工作类别职业暴露处理流程第3页

我院年职业暴露汇总2、伤害种类职业暴露处理流程第4页

我院年职业暴露汇总3、发生步骤职业暴露处理流程第5页

昆明医科大学第二从属医院

锐器误伤后处理标准和步骤挤：在伤口周围从近心端到远心端充分挤压5到10分钟，切忌挤中央，若是被刺伤指尖，则沿血管走形连续挤压手指两侧。冲：同时用大量流动水冲洗伤口，与挤血同时进行。消：用皂液清洗伤口，再用碘伏、安尔碘或75％酒精消毒。报：发生者→感控医生→科主任（护士长）→感染管理办公室。职业暴露处理流程第6页

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黏膜暴露处理标准和步骤

冲：用大量流动水轻柔冲洗黏膜，若是佩戴隐形眼镜，先将隐形眼镜脱去再冲洗，不然影响冲洗效果。报：发生者→感控医生→科主任（护士长）→感染管理办公室。洗眼器职业暴露处理流程第7页

及时处理主要性1、正确及时处理能够使职业暴露危险性下降95%，尤其针对丙肝等没有预防用药传染性疾病，及时处理是预防感染关键。2、汇报时限性：（1）处理病人时被刺伤，先查病人免疫结果？（2）工作量大造成无法及时上报？上报滞后从而错过最正确预防时机?不影响病人救治情况下，第一时间为自己处理及上报（马上处理，及时上报）。职业暴露处理流程第8页

预防职业暴露最有效方法标准预防1、定义：认定全部病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，从而采取对应防护办法。2、办法：（1）洗手；（2）戴手套；（3）帽子和口罩；（4）防护目镜；（5）防水围裙、防水鞋。3、关键：双向防护职业暴露处理流程第9页

职业暴露常见原因防护意识淡薄操作不规范注意力不集中最常见暴露类别：针刺伤职业暴露处理流程第10页

针刺伤常见暴露原因收拾手术污物在患者或其它人员突然移动时注射分离输液器时将血标本放入试管内双手盖上针帽职业暴露处理流程第11页

将输液导管与针进行系统连接医务人员防止意外事故方法整个过程中应从容不迫使用真空采血系统如患者抵抗或慌张，可寻求帮助洗手、带手套在手术室中，使用消毒盘传递器械-不要直接传递职业暴露处理流程第12页

禁止将针头放置在床边、小车顶部医务人员防止意外事故方法使用后，应马上丢入尖锐物搜集箱应用重新盖帽装置尖锐物搜集箱应放在使用处禁止双手重新盖帽禁止用手移去注射器针头职业暴露处理流程第13页

昆明医科大学第二从属医院医务人员职业暴露处理预案暴露即刻处理汇报评定预防服药/注射疫苗检测艾滋病病毒污染皮肤粘膜/眼睛：大量清水冲洗。刺伤/割伤：挤出血，清水冲洗，消毒。向科室领导和感控科汇报院内教授评定/感控科向省CDC汇报2小时内依据暴露级别提议服药暴露后4周、8周、12周、6个月检测（0、1、2、3、6）职业暴露处理流程第14页

艾滋病职业暴露HIV感染4项条件1、暴露方式；2、暴露时间；3、病毒载量；4、免疫情况HIV预防药品毒副作用1、肝、肾功效损害（连续性未知）；2、六个月之内不提议生育。职业暴露处理流程第15页

昆明医科大学第二从属医院医务人员职业暴露处理预案乙肝病毒污染皮肤粘膜/眼睛：大量清水冲洗。刺伤/割伤：挤出血，清水冲洗，消毒。向科室领导和感控科汇报感控科依据免疫情况给出处理提议（定性：OD0.5;定量100）无抗体：二十四小时内乙肝免疫球蛋白200－400单位，同时在身体其它部位注射第一针乙肝疫苗，间隔1个月、6个月注射第二、第三针疫苗。有抗体：无需特殊处理。3－4年加强一次。全套乙肝疫苗注射完成后3个月检测乙肝抗体。(0、3、6)职业暴露处理流程第16页

乙肝职业暴露乙肝免疫球蛋白（被动免疫）：1、定义：是从健康献血员采集含有较高乙肝表面抗体效价血浆，经病毒灭活后形成血液制品。2、不良事件：年南昌大学第二从属医院使用了江西雅博免疫球蛋白，造成6名患者死亡。乙肝疫苗（主动免疫）1、定义：属于灭活疫苗，现使用基因工程疫苗，绝对不含病毒，过去血源性疫苗已基本淘汰。2、原理：本质上是乙肝病毒表面一部分有效蛋白，蛋白进入人体刺激免疫细胞产生抗体。3、免疫效果：取决于3个方面:(1)、抗体浓度（故需3-4年加强）；(2)、感染病毒数量；(3)、乙肝病毒变异（可能性极小）。4、两对半检验结果用手机照下相片作为依据。职业暴露处理流程第17页

昆明医科大学第二从属医院医务人