体温监测PPT课件.pptx

体温监测01.体温形成及监测方法02.正常体温及生理征象03.发热及恶性高热的处理04.低体温的处理

生命体征是维持生命的基本征象。最基本的包含：脉搏呼吸血压体温

01体温形成及监测方法

体温是指身体内部的温度，依靠下丘脑进行调节，通过调节产热和散热以达到动态平衡。产热散热体温形成

疾病相关：感染、甲状腺危象药物相关：颠茄类、麻醉药环境相关：室温、体表覆盖其他相关：输血输液、恶性高热等影响体温的因素

基于物质受热膨胀原理的温度计：水银温度计。优点：实惠。缺点：易碎，不精确。体温检测方法及原理

基于物质光学特性原理的温度计：红外耳温计。优点：精确。缺点：术中不适用。体温检测方法及原理

基于物质电属性随温度改变而改变原理的温度计：热敏电阻温度计。优点：精确。缺点：探头位置需摆放正确。体温检测方法及原理

02正常体温及生理征象

口温：36.2℃~37℃肛温：36.5℃~37.7℃腋温：36℃~36.7℃正常体温

昼夜：清晨2-6时最低，午后2-8时最高。年龄：婴儿高，老年人低。性别：女性比男性高0.3℃，另女性有跟随体内激素变化的体温变化周期。运动：剧烈运动时体温升高。生理变化

03发热及恶性高热的处理

腋下温度37℃或口腔温度37.5℃，即可称为发热。发热及分级

低热：37.5~38℃。中度热：38.1~39℃。高热：39.1~41℃。超高热：41℃以上。发热及分级

感染性疾病：各种病原体释放的致热源、免疫低下等。非感染性疾病：无菌性坏死物质吸收、输血反应、甲亢、恶性高热、脑外伤、中暑等。体温升高的原因

概念：是指由某些麻醉药物激发的全身肌肉强烈收缩，伴随体温急剧上升，进行性循环衰竭的代谢亢进危象。风险：病情进展迅速，致死率高。恶性高热

机制：是肌质网钙离子的重摄入减少，引起肌肉的持续痉挛，产生高代谢症状。诱因：肌松剂琥珀胆碱，吸入麻醉剂氟烷等。恶性高热

表现：无法解释的心动过速、呼气末二氧化碳升高（最敏感）、体温升高2℃/h、肌张力升高。恶性高热

终止手术，去除麻醉挥发罐，更换呼吸回路，纯氧高流量过度通气。加深麻醉。迅速物理降温如冰毯、冰帽。利尿。纠正心率失常（禁用钙通道阻滞剂）。恶性高热的处理

特效药：丹曲林。恶性高热的处理

04低体温及其处理

中心温度低于35度称为体温过低。围术期低体温更为常见。高发人群：老年、婴幼儿、危重手术病人。某些情况下的低温可减低基础代谢率，保护器官。某些情况下，低温可能导致苏醒延迟等不良情况。低体温

环境温度过低。低体温诱发原因

手术时间过长。低体温诱发原因

特殊手术类型如海扶刀。低体温诱发原因

麻醉相关因素：全麻本身会抑制体温调节中枢。椎管内麻醉抑制交感神经兴奋，是外周血管扩张散热。肌肉松弛剂抑制肌肉活动减少产热。低体温诱发原因

大量冲洗液。输注过多库存液体及血液。体腔暴露过大。危重病人失去控制散热及产热的能力；酒精中毒，颅脑外伤等；小儿自身调节功能不健全；老年代谢率低，产热少。低体温诱发原因

低温应激反应：外周血管收缩，血压升高，心律失常甚至室颤。低温寒战反应：组织氧耗增加，组织氧利用减少，导致缺氧。低温肝肾功能降低：药物代谢减慢，麻醉苏醒延迟。低体温对机体影响

适宜的环境温度：应用热风加温毯低体温的预防及处理

输液加温器：低体温的预防及处理

营养支持：对于长期禁食，肠外营养的患者，如行手术，可考虑术中静脉营养支持，以提供足够热量。低体温的预防及处理

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