异位妊娠妇科专家讲座.pptx

1受精卵在子宫腔以外着床称为异位妊娠，俗称宫外孕。一、概念异位妊娠妇科专家讲座第1页

是常见妇科急腹症之一，高度危险妊娠早期并发症发病率呈逐年上升趋势异位妊娠最常见是输卵管妊娠，约占95％2异位妊娠妇科专家讲座第2页

3输卵管妊娠输卵管壶腹部妊娠（最常见部位）输卵管间质部妊娠（常造成休克）输卵管峡部妊娠输卵管伞部妊娠异位妊娠妇科专家讲座第3页

4二、病因1.慢性输卵管炎（是输卵管妊娠主要原因）2.输卵管发育不良或功效异常3.输卵管妊娠史或手术史4.辅助生殖技术、避孕失败5.其它：输卵管周围肿瘤如子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫，输卵管子宫内膜异位症异位妊娠妇科专家讲座第4页

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慢性输卵管炎异位妊娠妇科专家讲座第6页

2、输卵管发育不良或畸形

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3、盆腔肿瘤压迫或牵引异位妊娠妇科专家讲座第8页

4、输卵管子宫内膜异位症异位妊娠妇科专家讲座第9页

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三、病理输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂陈旧性宫外孕继发性腹腔妊娠异位妊娠妇科专家讲座第10页

11即输卵管妊娠结局三、病理异位妊娠妇科专家讲座第11页

12（1）输卵管妊娠流产多见于输卵管壶腹部妊娠多发生在妊娠8-12周异位妊娠妇科专家讲座第12页

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15囊胚与管壁分离囊胚完全剥离囊胚剥离不完全输卵管妊娠不完全流产输卵管妊娠完全流产异位妊娠妇科专家讲座第15页

16（2）输卵管妊娠破裂多见于输卵管峡部妊娠多在输卵管妊娠6周左右破裂间质部妊娠因间质部外围子宫角肌层较厚，血供丰富，妊娠往往连续到3-4个月才发生破裂。一旦破裂，危及生命。异位妊娠妇科专家讲座第16页

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19（3）陈旧性宫外孕输卵管妊娠流产或破裂，若出血逐步停顿，胚胎死亡，被血块包裹并形成盆腔血肿，血肿与周围组织粘连并发生机化，称为陈旧性宫外孕。异位妊娠妇科专家讲座第19页

20（4）继发性腹腔妊娠输卵管妊娠流产或破裂，胚胎可排入腹腔内或阔韧带内，多数死亡，偶有存活，继续生长发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。异位妊娠妇科专家讲座第20页

继发性腹腔妊娠，羊膜包裹胎儿位于腹腔内异位妊娠妇科专家讲座第21页

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CompanyLogo2、输卵管妊娠时子宫改变输卵管妊娠与正常妊娠一样，合体滋养细胞产生HCG维持黄体生长，使雌孕激素分泌增加——子宫内膜蜕膜反应。如输卵管妊娠流产或破裂，HCG下降，失去激素支持蜕膜发生退行性病变和坏死，出现阴道流血症状。异位妊娠妇科专家讲座第23页

24三、临床表现1、症状:1、停经输卵管壶腹部或峡部妊娠普通停经6-8周。间质部停经时间较长，可达12周。2、阴道流血量少点滴状3、腹痛95%以上输卵管妊娠患者以腹痛为主诉就诊，腹痛是患者就诊主要症状。4、晕厥、休克异位妊娠妇科专家讲座第24页

2、体征25（1）腹部检验：一旦发生内出血，腹部多有显著压痛、反跳痛及腹肌担心，尤以病侧下腹部显著（2）妇科检验：宫颈口可见少许暗红色血液流出。后穹窿饱满，有触痛，宫颈有显著抬举痛。异位妊娠妇科专家讲座第25页

妇科检验阴道内常有少许血液，来自于宫腔（阴道内窥镜下）异位妊娠妇科专家讲座第26页

盆腔检验体征之三盆腔检验——双合诊宫颈摇举痛后穹隆饱满患侧输卵管增粗盆腔检验异位妊娠妇科专家讲座第27页

盆腔检验Pelvicexamination早期：子宫略大较软触及胀大输卵管及轻度压痛【临床表现】