围术期体温管理PPT课件.pptx

;;围术期五大基本生命体征;人体正常的体核温度介于36℃至38℃之间。

低体温：为体核温度小于36℃。

;为什么要监测围术期体温;万方数据，输入“低体温”;;◆低体温时内脏血流减少、肝脏功能降低

◆肾血流及肾小球滤过率减少

◆药物代谢减慢;心脏负荷加重

◆心肌传导功能和心收缩力降低

◆外周血管收缩

◆复温时氧耗量及二氧化碳增加、导致高碳酸血症、儿茶酚胺释放、

◆心率增加、肺动脉高压

血容量

◆血容量下降、血液粘滞度升高;

体温低于35℃、以下指标随温度降低而明显延长

◆部分激活凝血酶原时间(APTT)

◆凝血酶原时间(PT)

◆凝血酶时间(TT)

;◆影响血小板膜受体功能

◆血小板变形能力减弱

◆聚集和释放功能降低

◆抑制血栓烷B2释放;三、低温导致负氮平衡与伤口感染;;围术期易发生低体温的人群：

老年病人;围术期易发生低体温的人群：

小儿/婴儿;;?麻醉及麻醉用药的影响

全身麻醉损害正常体温调节

体温调节阈值增加0.2~4℃

体温调节反应损害

区域阻滞（包括椎管内麻醉）

损害中枢和外周温度调控能力，影响热的再分布

肌松药

丧失肌张力、产热减少;全身麻醉

全身麻醉后“体温的再分布”

全麻开始的第1h内，由于冷反应阈值的降低，体温降低

未能得到及时的冷反应调节，热量从机体核心向外周重

新分布，导致核心温度降低1℃～1.5℃。

脊麻或硬膜外阻滞麻醉

表现方式与全麻相近，只是其再分布局限在下肢;;;体温监测;术前及术后

体温监测设备;术中

体温监测设备;腔内探头使用部位图示说明;围术期体温控制策略;对策;;围术期预防和纠正低温的措施;预防麻醉后体温再分布

强调：

麻醉前预保温30分钟可很大程度上防止体

温的再分布

;液体加温方法;;体温异常升高危害;围术期体温管理不可忽视！！;感