有创动脉压监测.pptx

有创动脉压监测;定义;优点;适应症;禁忌症;影响原因;测量部位;（5）尺动脉：人类90％手是由尺动脉供给；

（6）足背动脉：极少栓塞，常做为备用血管，足背动脉保留方便，不易随患者活动而使留置针脱出；

（7）桡动脉：首选，惯用左侧，短时测压（1～3天），易定位，侧支丰富。穿刺前必须做ALLEN试验。

注意：有创血压随距离心脏位置改变数值改变，越远则收缩压越高而舒张压越低。

;ALLEN试验;改良ALLEN试验;动脉置管;正常人动脉波形;动脉波形解读;动脉波形解读;动脉波形解读之异常波形;临床应用之注意事项;并发症与处理

1血栓形成;栓子起源于导管尖端血块、误入气泡或颗粒；

桡动脉、肱动脉发生率分为17％、44％，颞动脉、足背动脉较低；

栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引发重视；

防治办法：降低血栓形成、肝素加压冲洗、排尽空气、发觉血凝快或导管不通禁止推注等;穿刺、监护、拔管后均可发生；

大动脉出血几率显著高于桡动脉和足背动脉；

凝血功效障碍、动脉硬化增加出血几率，严重凝血功效障碍患者禁止穿刺；

防治办法：提升穿刺技巧、固定妥切、拔管后压迫并举高上肢10分钟，凝血功效障碍者延长至20分钟，然后加压包扎30分钟。;感染是最多见并发症；

与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等亲密相关；

感染分局部和全身，局部感染最常见为表皮葡萄球菌，超出一周留管感染率可上升至14％，故留管普通不超出3～4天，最长一周；

研究发觉局部抗生素使用造成G-感染，推荐使用碘仿软膏；

防治办法：强化无菌操作、加强局部无菌护理、发觉以下情况马上拔管并行导管培养（1）局部变色、疼痛、脓液形成，（2）败血症表现。

;肢体远端坏死：微血管病变、栓塞发觉不及时、术前不行Allen试验等；

肢体筋膜间隔综合症：多见于急性肾衰或慢性肾衰无内瘘患者行血液透析建立暂时血液通路时，与穿刺针过粗、凝血障碍和高血压造成出血量较大相关，发生后马上处理，保守无效早期切开减压；

局部神经坏死：血肿形成造成肢体筋膜间隔综合症或腕管综合症压迫神经；

上肢肿胀伴感觉运动减退：可能与留置导管局部刺??、手术过程中患肢过分外展致静脉回流障碍和臂丛神经麻痹、体外循环过程中大量血栓素凡释放致微血栓形成fzl等原因相关；

脑栓塞：冲洗过程大量气泡或栓子直接进入心脏。

;护理关键点;监测护理;监测护理;监测护理;监测护理;有创血压监测与无创血压监测;