龋病的分类和临床表现专家讲座.pptx

龋病分类和临床表现

⑴急性龋（湿性）

多见：儿童，青年

特点：发展快、色浅、

质软、湿润、易

去除、坏死区多

修复性牙本质：少

1.以病变发展速度分（龋损类型）

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⑵慢性龋（干性）

多见：成人

特点：发展慢、色深、

质硬、干燥难去

除，坏死区少

修复性牙本质：多

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⑶猛性龋（猖獗）

鼻咽癌头颈部放疗后唾液腺萎缩唾液量

舍格林氏综合征：腺体淋巴细胞浸润，结缔

组织化唾液量

⑷静止龋

邻牙拔除后，患牙邻面龋自洁作用

龋损静止

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2.依治疗分（龋损发生时间）

⑴原发性龋：未经治疗龋坏

⑵继发性龋：治疗后原龋坏未去净

充填不严密、微渗漏新龋

原发龋继发龋

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3.依部位分

⑴窝沟龋部位：颌面、颊、舌窝

特点：口小底大、呈墨浸状、以变

形链球菌为主

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⑵平滑面龋部位：接触点、牙颈部、舌面

特点：口大底小、潜行性破坏

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⑶根面龋部位：龈退缩根面

特点：碟形、以放线菌较多

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★4.依临床分（病变程度）

浅龋

中龋

深龋

病变部位

釉质或牙骨质（龋）

牙本质浅层（龋）

牙本质深层（龋）

色改变

白垩、黑褐、墨浸状

白垩、黄褐、深褐

同中龋

形改变

浅洞

中洞

深洞

质改变

变松

变软

变软

激发痛

无

可有

有

√修复性牙本质

无

可有

有

√判别诊疗

釉质钙化不全

釉质发育不全

氟牙症

可复性牙髓炎

慢性牙髓炎

注：√书中表2-6内没有，★为重点掌握内容。

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龋病诊疗与判别诊疗

龋病诊疗（五种伎俩）

1、问诊：问询患者有没有激发痛1）一过性？

2）长时间？

2、视诊：观察患牙1）色改变？

2）形改变？

3、探诊：用探针探测1）龋损部是否粗糙、钩拉、插入感？

2）龋洞位置、质地、范围、程度、有没有穿

髓孔、出血、酸痛？

4、牙髓活力测试1）冷诊法

2）热诊法

3）电诊法

5、x线检验1）多用于：邻面龋、继发龋、根面龋

2）检测：龋洞大小、范围、形状、深度、及与髓腔关系

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龋病诊疗与判别诊疗

病种

判别点

正常窝沟

窝沟龋

颜色

黑褐色

墨浸状黑褐色

探诊

硬、光滑

粗糙或可插入

龋病判别诊疗-1

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病种

判别点

平滑面龋

釉质发育不全

钙化不全

氟斑牙

颜色

黄、黑褐色

黄褐色

白垩色

深褐色

探诊

粗糙

坚硬、光滑

硬、光滑

硬

部位

邻面、颈部

恒前牙、两侧对称

任何部位

上前牙唇面

地域流行

无

无

无

有

龋病判别诊