糖皮质激素的应用专家讲座.pptx

糖皮质激素

在风湿性疾病中应用糖皮质激素的应用第1页

活动背景糖皮质激素临床使用发展糖皮质激素临床使用现实状况和问题相关CHANGE活动糖皮质激素的应用第2页

ThomasAddison确定了肾上腺以及一些相关功效障碍后果1855年第一个商品化糖皮质激素（可松）上市1935年糖皮质激素首次被用于一例29岁类风湿关节炎病人，并取得意想不到临床疗效1948年糖皮质激素抗炎免疫抑制因为人们逐步认识到糖皮质激素含有抗炎、免疫抑制等多方面作用，逐步将其应用到更广泛临床领域，而且不停研发出新糖皮质激素糖皮质激素临床使用发展糖皮质激素的应用第3页

糖皮质激素(Glucocorticoids,GCs)临床应用史1935年 E.Kendall得到小牛GCs结晶1946年 美国默克研究试验室L.H.Sarett首次合成了可松(Cortisone)1948年 GCs开始用于临床(Addison’s病，MayoClinic)1950年 Kendall获诺贝尔奖1956年 合成糖皮质激素达7000种之多糖皮质激素的应用第4页

临床上缺乏相关糖皮质激素使用权威指南使用过于保守与滥用现象并存各个科室间缺乏相关激素使用交流临床应用中过分依赖于经验地域之间，不一样级别医院之间也存在着在认识上和临床实践中巨大差异糖皮质激素临床使用现实状况和问题糖皮质激素的应用第5页

inCHANGECHANGEationalducationlucocorticoid在中华医学会内科学分会倡议和组织下“ＣＨＡＮＧＥ”活动在全国范围内全方面展开糖皮质激素的应用第6页

CHANGE活动目标了解激素作用原理，适应与禁忌症了解常见疾病激素使用方法、用量了解激素常见不良反应及其处理了解不一样激素区分以内科医生为主医师CHANGE活动目标人群从而改变临床激素使用不规范现实状况CHANGE活动关键要旨糖皮质激素的应用第7页

CHANGE活动组织各级医院各个级别内科及相关学科医生，尤其是中低年资内科医师活动将从大城市开始，伴随项目标深入，逐步向基层医院推进。CHANGE活动覆盖在项当前期立项、课件准备完成后，考虑安排最少一次讲者培训（TTT，Train-The-Trainer），最少15场大课堂讲课，以及大量基于医院、科室小规模会议。CHANGE活动形式由中华医学会内科分会牵头主办，辉瑞企业协办辉瑞企业将提供活动费用参会医生主要由学会邀请，辉瑞企业同时帮助邀请。CHANGE活动总览糖皮质激素的应用第8页

CHANGE项目关键教授组组员

组长：沈悌顾问：王海燕教授组组员：曾小峰刘又宁曾正陪赵明辉施光峰厉有名李大魁江滨糖皮质激素的应用第9页

讲课内容

A糖皮质激素药理学基础、作用原理、适应征与禁忌症

B糖皮质激素应用中常见药品不良反应及对策

C不一样糖皮质激素不一样剂型和特点

D各专科应用

1．?糖皮质激素在感染疾病中合理应用

2．?糖皮质激素在呼吸系统疾病中合理应用

3．?糖皮质激素在风湿免疫系统疾病中合理应用

4．?糖皮质激素在肾脏疾病中合理应用

5.糖皮质激素在消化疾病中合理应用

6．?糖皮质激素在内分泌疾病中合理应用

7．?糖皮质激素在其它内科疾病中（血液）合理应用糖皮质激素的应用第10页

CHANGE网络教育中心/09/0415/310032610.html糖皮质激素的应用第11页

肾上腺-组织结构肾上腺皮质由外向内可分为：球状带（合成盐皮质激素）束状带（合成糖皮质激素）网状带（合成性激素）球状带束状带网状带髓质皮质肾上腺皮质激素基本原料为胆固醇：主要来自血液。因为肾上腺皮质各层细胞内存在酶系不一样，所以合成皮质激素也不相同糖皮质激素的应用第12页

糖皮质激素调整GCs分泌经过下丘脑（CRH）脑垂体（ACTH）肾上腺皮质(HPA轴)调整。二十四小时生物节律，凌晨血浆浓度高，到黄昏时该水平只剩1/4。糖皮质激素的应用第13页

肾上腺皮质激素分类按激素起源分类天然肾上腺糖皮质激素氢化可松（皮质醇、可松）人工合成并改变结构肾上腺糖皮质激素醋酸可松(cortisoneacetate)可松(cortisone,考松,皮质素)醋酸泼尼松(prednisoneacetate,强松)泼尼