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妇科常用抗肿瘤药物

紫杉醇能与微量蛋白结合，并且促进其聚合，抑制癌细胞有丝分裂，有效阻止癌细胞的增殖。

3、头颈部癌。

1.过敏反应：表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。几乎所有的反应发生在用药后最初的10分钟。2.骨髓抑制：多表现为中性粒细胞减少。3.神经毒性

5.胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻和黏膜炎肝脏毒性：为ALT，AST和AKP升高。7.局部反应：输注药物的静脉和药物外渗局部的炎症。

?多西他赛：用于治疗晚期乳腺癌、非小细胞肺癌。也有报道用于治疗头颈部癌、小细胞肺癌、胃癌、卵巢癌等肿瘤。?多西他赛与微管蛋白的亲和力是紫杉醇的2倍。

?紫杉醇：稳定性及水溶性差，与某些静脉输入设备不相容，易导致过敏反应，多西他赛的预处理要求及方法较紫杉醇简单。

2辅料；助溶剂聚氧乙基代蓖麻油为主要过敏源，导致组胺释放。3包装材料与输液器的聚氯乙烯的分解产物DEHP（邻苯二甲酸酯）。4紫杉醇药物本身。

大多为Ⅰ类过敏反应，表现为支气管痉挛性呼吸困难，荨麻疹和低血压。反应大多发生在用药最初10min，严重反应常发生在用药最初2-3min。过敏反应发生率约40%。

三、治疗前的准备1预处理1)给药前12h和6h口服DXM各10mg抗过敏。2)给药前30min给予止吐药（托烷司琼）。3)给药前30min给予抗过敏药和抗组胺药：西米

四、化疗过程中注意事项1、预期滴注时间要大于3-4h。2、为便于抢救选择在医生和护士较集中的时间段滴注。3、在用药最初10min内（特别在3min内）速度不能超过10gtt/min，10min后可增至45gtt(30-60gtt)。4、输注结束后继续观察24h。5、也可采用先将30mg紫杉醇溶100ml0.9%NS,10min内未出现反应，再将其余药物加入。6、用药期间药液避光。

1、立即停药，临床抢救跟进（必要时心肺复苏）。2、高浓度吸氧（3-5L/min）。3、行过敏性休克治疗。0.5%肾上腺素0.5mg/iv，DXM10mg/iv，多巴胺、2-3支，若出现全身发痒则异丙嗪50mg/im。4、严密观察72h。

治疗多种实体瘤的一线用药。以顺铂（DDP）为主的联合化疗亦为晚期卵巢癌、骨肉瘤及神经母细胞瘤的主要治疗方案，与阿霉素（ADM）、环鳞酰胺（CTX）等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效，如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。

?1、一般剂量：按体表面积一次20mg/m2，一日1次，连用五天，或一次30mg/m2，连用3天，并需适水化利尿。?2、大剂量：每次80～120mg/m2，静滴，每3～4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2，以100mg/m2为宜。为预防本品的肾脏毒性，需充分水化：顺铂（PDD）用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml，DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000～3500ml，并用氯化钾、甘露醇及呋塞米（速尿），每日尿量2000～3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。体表面积（m2）=0.0061×身高（cm）+0.0128×体重(kg)-0.1529

1、消化道反应：严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1～2小时，可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂。2、肾毒性：累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段。

3、神经毒性：神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见，末梢神经毒性。4、骨髓抑制5、过敏反应：可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹；6、其它：心脏功能异常、肝功能改变少见。

卡铂副作用小，疗效却与顺铂差不多，卡铂除可作为非小细胞肺癌、小细胞肺癌、卵巢癌、胚细胞瘤、肝胚细胞瘤5种癌症的首选治疗药物外，还可作为膀胱癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、生殖细胞癌、肾癌、头颈部癌、成神经细胞癌、成视网膜细胞癌8种癌症的次选治疗药物。

?毒副作用低于顺铂，主要毒副作用是骨髓抑制；?作用机制与顺铂相同，可以替代顺铂用于一些癌症的治疗；?与非铂类抗癌药物无交叉耐药性，可以与多种抗癌药物联合使用?临床推荐剂量为300-400mg/m2

由链霉菌产生的、可与DNA结合，阻挡RNA聚合酶的移动，抑制RNA合成的一种抗生物素。

?实体瘤，与长春新碱、阿霉素合用，治疗维耳姆期瘤；与氟尿嘧啶合用治疗绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎；也可用于治疗恶性淋巴瘤的联合化疗方案中。?与放射治疗合用，提高肿瘤对放射治疗的敏感性。

?注射用放线菌素D0.2mg静滴：每日6-8微克/kg(成人300-400微克)溶于5%葡萄糖液500ml，用药期间应定期检查周围血象及肝、肾功能。

①可引起白细胞及血小板减少，厌食、恶心呕吐等；⑤对妊娠者可引起畸