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消化内科学(医学高级)：消化内科学综合题库考点

1、单选?消化性溃疡并发上消化道出血，宜静脉给予（）。

A.血浆

B.葡萄糖盐水

C.红细胞悬液

D.晶体溶液及全血

E.白蛋白

正确答案：B

2、单选?有关溃疡性结（江南博哥）肠炎的论述哪项是错误的（）。

A.是直肠和结肠的原因不明的炎性疾病

B.多发生在20～50岁

C.本病在我国的发病率较低，病情较轻

D.有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状

E.炎症病变多位于黏膜下层和肌层

正确答案：E

3、单选?男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者1989年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。对该患者当前的治疗原则应（）。

A.应用干扰素抗病毒治疗为主要目的

B.以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生

C.应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制

D.加强营养支持，适当药物治疗

E.应用激素退黄

正确答案：B

4、单选?女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型是（）。

A.低钾血症，代谢性碱中毒

B.低钾血症，代谢性酸中毒

C.低氯血症，代谢性酸中毒

D.高钾血症，代谢性酸中毒

E.高钾血症，代谢性碱中毒

正确答案：A

5、单选?男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是（）。

A.失血性休克

B.原发性肝癌

C.肝癌结节破裂出血

D.低血糖昏迷

E.肝硬化并发消化道出血

正确答案：C

参考解析：患者丙肝后肝硬化，近3个月明显消瘦，乏力，提示癌变，现出血休克，考虑为肝癌结节破裂出血可能性大。

6、单选?女，32岁，入冬以来中上腹不适，并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2天大便发黑。其可能的诊断是（）。

A.急性胃黏膜病变出血

B.胃溃疡伴出血

C.十二指肠球部溃疡伴出血

D.空肠憩室炎伴出血

E.胃癌伴出血

正确答案：C

7、单选?男性，40岁，因便血、右下腹包块1年，于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查，术后半年症状又复发，并出现肛瘘。

肠镜检查如图，最可能的诊断是（）。

A.溃疡性结肠炎

B.肠恶性淋巴瘤

C.结肠癌

D.Crohn病

E.结肠多发性息肉

正确答案：D

8、单选?男性，32岁。以反复腹痛8年为主诉入院，腹痛表现为右下腹和脐周为主的绞痛，伴腹泻，便为糊状，无脓血，偶有低热。查体：右下腹触及包块。为与肠结核相鉴别，下列哪项临床资料最有意义（）。

A.X线检查见线样征

B.粪便隐血试验阳性

C.X线检查见跳跃征

D.患者既往有肺结核史

E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

正确答案：E

9、单选?男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。为确定诊断最佳的检查方法为（）。

A.钡灌肠

B.肠镜及病理检查

C.便常规

D.大便细菌、真菌等病原学检查

E.立位腹平片

正确答案：B

10、单选?患者，男，60岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月。表现为右下腹钝痛，有包块形成；并伴有低热，进行性消瘦、乏力；大便4～5次／1日，略不成形。查：血Hb10.4S／L，便潜血（—～±）。则首应考虑为（）。

A.左半结肠癌

B.右半结肠癌

C.横结肠癌

D.降结肠癌

E.直肠癌

正确答案：B

11、单选?男性，44岁。间断上腹部不适2年，胃镜提示慢性萎缩性胃炎，HP+，应该选择哪种治疗（）。

A.抗酸药

B.抑酸剂

C.保护胃黏膜

D.抗生素

E.PPI+两种抗生素

正确答案：E

12、单选?肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见（）。

A.男性乳房发育

B.肝掌、蜘蛛痣

C.月经障碍

D.阳瘘、性欲减退

E.手足抽搐、周期麻痹

正确答案：E

13、单选?患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37～38℃。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。为明确诊断最重要的检查是（）。

A.肿瘤标记物

B.便找结核杆菌

C.腹部平片

D.结肠镜检查加活检

E.胸片

正确答案：D

14、单选?女性患者，44岁。餐后2小时突然出现