循环系统疾病患儿的护理专业知识培训专家讲座.pptx

第十章循环系统疾病患儿护理南京医科大学从属江宁医院邵瑾循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第1页

第一节小儿循环系统解剖生理特点了解：小儿循环系统解剖生理特点。循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第2页

一、心脏胚胎发育二、胎儿血液循环和出生后改变三、小儿心脏、心率、血压特点1、心脏大小和位置2、心率3、血压循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第3页

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第二节先天性心脏病掌握：先天性心脏病病因和分类；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症血液动力学、临床表现；充血性心力衰竭诊疗指标。熟悉：上述几个常见先天性心脏病治疗标准。了解：先天性心脏病诊疗方法，体格检验及特殊检验。循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第10页

先天性心脏病：简称先心病，是胎儿时期心脏血管发育异常造成心血管畸形，是小儿最常见心脏病。病因任何影响胎儿心脏发育原因都能够使心脏某一部分出现发育停滞和异常。当前认为心血管畸形发生主要由遗传和环境原因及其相互作用所致。循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第11页

分类1、左向右分流型（潜伏青紫型）：常见有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。2、右向左分流型（青紫型）：为最严重一组。常见有法洛氏四联症和大动脉错位等。3、无分流型（无青紫型）：如主动脉缩窄和肺动脉狭窄等。循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第12页

临床常见先天性心脏病一、室间隔缺损（VSD）二、房间隔缺损（ASD）三、动脉导管未闭（PDA）四、法洛氏四联症（TOF）循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第13页

一、室间隔缺损为最常见先天性心脏病，可单独存在，也可与其它心脏畸形同时存在。可分为四种类型：1、膜部2、漏斗部3、三尖瓣后方4、室间隔肌部循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第14页

病理生理主要是左、右心室之间有一异常交通。因为左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引发分流是自左向右，所以普通无青紫。循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第15页

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临床表现小型室间隔缺损，患儿无显著症状，生长发育正常，胸廓无畸形，临床上多于体检时发觉杂音。中、大型室间隔缺损，在新生儿后期及婴儿期即可出现症状，表现为喂养困难，吸吮时气急、苍白、多汗，生长发育落后，易重复呼吸道感染及心力衰竭。循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第17页

二、房间隔缺损分为：

1、卵圆孔未闭

2、第一孔未闭型缺损

3、第二孔未闭型缺损循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第18页

病理生理出生后伴随肺循环血量增加，左心房压力超出右心房压力，分流自左向右，分流量大小取决于缺损大小和两侧心室顺应性。循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第19页

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临床表现缺损小者可无症状，仅在体检时发觉胸骨左缘第2-3肋间有收缩期杂音。缺损大者因为体循环血量降低而表现为活动后气促、乏力、易患呼吸道感染及生长发育迟缓。循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第21页

三、动脉导管未闭分为三型：1、管型2、漏斗型3、窗型循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第22页

病理生理因为主动脉血流入肺动脉，故周围动脉舒张压下降而致脉压差增大。循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第23页

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临床表现导管口径较细者，分流量小，临床可无症状，仅在体检时发觉心脏杂音。导管粗大者分流量大，影响生长发育，患儿疲劳无力、多汗，易合并呼吸道感染表现为气急、咳嗽等。循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第25页

四、法洛氏四联症是由以下四种畸形组成：1、肺动脉狭窄2、室间隔缺损3、主动脉骑跨4、右心室肥厚循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第26页

病理生理因为肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，引发右心室代偿性肥厚，右心室压力增高；狭窄严重时，右心室压力超出左心室，此时为右向左分流，血液大部分进入骑跨主动脉。循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第27页

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临床表现1、青紫2、缺氧发作3、蹲踞症状4、杵状指（趾）循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第29页

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防治标准1、内科治疗：建立合理生活制度；控制感染、防治并发症；对症治疗。2、外科治疗：当前常见先心病均能手术根治，近年采专心导管介入治疗已取得较大进展，且疗效确切、安全、恢复快、并发症少。3、加强孕期保健：循环系统疾病患儿的护理专业知识培训第31页

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