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青盲（视神经萎缩）

中医护理方案

韶关市中医院罗美文

青盲中医护理方案专家讲座

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一、常见证候关键点

（一）肝郁气滞证：视物含糊，视野中央区或某象限可有大片暗影遮挡；心烦郁闷，口苦胁痛，头晕目胀，舌红苔薄白。

（二）肝肾不足证：双眼昏矇日久，渐至失明，口眼干涩，头晕耳鸣，腰酸肢软，烦热盗汗，男子遗精，大便干，舌红苔薄白。

（三）气血两虚证：视力渐降，日久失明，面色无华，唇甲色淡，神疲乏力，懒言少语，心悸气短，舌淡苔薄白。

（四）气滞血瘀证：视神经萎缩见于外伤或颅内手术后，头痛健忘，舌暗红有瘀点。

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二、常见症状/证候施护

（一）视物含糊

1.做好安全评定，如日常生活能力评定、跌倒/坠床评定等，预防意外事件发生。

2.加强巡视，及时了解患者所需，帮助服药到口，预防漏服、误服。

3.遵医嘱中药离子导入。

4.遵医嘱艾灸。

5.遵医嘱中药熏洗。

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二、常见症状/证候施护

（二）心烦郁闷

1.为患者提供平静、舒适休养环境，室内光线柔和，温度适宜。

2.观察患者情绪改变，经常与其交谈，增强患者与慢性疾病作斗争信心，保持情志安和，身心愉快。

3.对于忧郁、焦虑患者，要抚慰患者，讲解情志与疾病亲密关系，使患者能自觉调整和控制情绪。

4.遵医嘱耳穴贴压，取心、神门、交感等穴。

5.遵医嘱中药代茶饮，如菊花代茶饮。

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二、常见症状/证候施护

（三）眼干涩

1.指导患者少用目力，适当休息，确保充分睡眠时间。

2.防止强光刺激，室内光线柔和，外出可佩带有色眼镜。

3.遵医嘱中药代茶饮，如菊花、金银花、枸杞子代茶饮。

4.遵医嘱中药离子导入。

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三、中医特色治疗护理

（一）药品治疗

1.内服中药

2.注射给药

（二）特色技术

1.中药离子导入。

2.艾灸。

3.中药熏洗。

4.耳穴贴压。

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四、健康指导

（一）生活起居

1.生活起居有节，注意用眼卫生，不可久用目力。

2.指导患者做眼保健操、按摩眼部周围穴位，如上睛明、丝竹空、承泣、养老等穴，或按摩肾俞、涌泉等强壮穴。

3.患者外出活动应有些人陪同，并尽可能防止夜间外出。

4.依据患者年纪、病情等选择太极拳、散步等活动，以增强体质。

5.指导患者戒烟限酒。

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四、健康指导

（二）饮食指导

1.肝郁气滞证：宜食疏肝理气食品，如荞麦、橘皮、豆制品、萝卜等。也可用菊花茶、绿豆汤、荷叶粥等配合治疗。悲伤郁怒后不宜立刻进食，以免影响消化。

2.肝肾不足证：宜食补肝益肾食品，如肝、血、黑芝麻、黑豆。可配合食疗方：银杞明目汤。眼干涩者，可配合菊花、枸杞子代茶饮，多食滋阴食物，如百合、薏苡仁，木耳等。

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四、健康指导

（二）饮食指导

3.气血两虚证：宜食补气养血食品，如红枣、桂圆、甲鱼，服用补药时忌食萝卜、白芥子等破气食品，也可配合服龙眼肉粥以养心安神。

4.气滞血瘀证：宜多食有活血行气功效食品，如山楂、丝瓜、大白菜等。食疗方：桃仁粥。少食寒凉之品，以免加重气血郁滞。

5.指导患者饮食上补充动物肝脏、麸皮等富含维生素B1、B12食品，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素C，忌食辛辣刺激之品，忌烟酒。

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四、健康指导

（三）情志调理

1.通知患者及家眷本病特殊性，向患者介绍相关疾病知识及治疗成功经验，增强患者信心，勉励患者主动面对疾病。

2.多听舒缓放松音乐，如渔舟唱晚、高山流水、彩云追月等。

3.适当增加户外活动及社会交往，以放松身心。

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五、护理难点

患者易产生消极失望情绪

处理思绪：

1.向患者及家眷讲解疾病发生发展及转归，使患者逐步接收此病康复是一个长久过程。

2.勉励病友间沟通、交流，提升患者对治疗、护理依从性。

3.勉励患者提升生活自理能力，如自取物品，室内活动，独自出行。

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