《泌尿系统核医学》课件.pptxVIP

泌尿系统核医学概述核医学是应用放射性同位素对人体组织、器官功能进行诊断和治疗的学科。泌尿系统核医学是其中重要的分支,利用可发射放射性射线的放射性药物来评估肾脏、膀胱等泌尿系统器官的结构与功能。这种无创检查方式为临床诊断提供了宝贵的信息。acbyarianafogarcristal

泌尿系统解剖复习泌尿系统整体结构泌尿系统由两个肾脏、两条输尿管、膀胱和尿道组成。每个部位在解剖和功能上都有其独特的特点。了解泌尿系统的整体结构是后续学习的基础。肾脏的内部结构肾脏由皮质和髓质两大部分组成。皮质主要负责肾小球滤过,而髓质则参与尿液的浓缩。了解肾脏的内部结构有助于理解其生理功能。输尿管的结构与功能输尿管连接肾脏和膀胱,负责将尿液从肾脏输送到膀胱。理解输尿管的解剖特点有助于诊断和治疗相关疾病。

肾脏的生理功能1过滤血液肾脏通过肾小球的滤过作用,每天可过滤约180L的血液,从中分离出老废代谢产物和多余的水分,维持体内细胞的正常环境。2调节水盐平衡肾脏可调节血浆渗透压、酸碱平衡,保持体内水和电解质的恒定状态。3内分泌功能肾脏分泌一些重要的激素,如白细胞介素-1、补体等,参与免疫调节和维持骨骼健康。4代谢功能肾脏代谢一些重要的内源性和外源性物质,如合成维生素D、肾素-血管紧张素系统、肾上腺素等。

肾脏的血管供给血管结构肾脏由多个血管组成,包括肾动脉、肾静脉和微循环血管。这些血管负责向肾脏组织运送养分和氧气,并将代谢产物排出。肾动脉肾动脉从腹主动脉分出,进入肾门后分成上、中、下三个主分支,负责向肾脏组织输送含氧血液。肾静脉肾静脉负责将肾小球滤过后的血液输送回下腔静脉。两侧肾静脉汇聚至下腔静脉,构成肾的静脉系统。

肾小球滤过机制血浆滤过肾小球是肾脏的基本功能单位。在此过程中，血浆中的大多数小分子物质和几乎所有的水分会被滤过进入肾小管腔。这一过程称为肾小球滤过。选择性通过滤过膜有选择性地阻挡某些大分子物质如蛋白质、血细胞等进入肾小管腔。这样可以保持血浆中重要物质的稳定。容积调节肾小球的滤过率可根据生理需求动态调节。交感神经系统和肾素-血管紧张素系统参与调节肾血流量和滤过率。能量需求肾小球滤过需要耗费大量代谢能量。这主要来源于肾小管细胞的主动转运。

肾小管的重吸收和分泌重吸收机制肾小管拥有复杂的重吸收机制,能够从原始尿液中选择性地重新吸收水、葡萄糖、电解质等重要物质,维持体内水电解质平衡。分泌功能肾小管还具有分泌功能,能主动将代谢废物、毒素等物质从血液转移到尿液中,从而排出体外,发挥排泄作用。调节机制肾小管的重吸收和分泌过程受到神经、内分泌等多重调节机制的精细控制,确保维持人体的生理平衡。

泌尿系统核医学检查的适应证肾脏功能异常肾功能减退、尿量减少、血尿、蛋白尿等症状。需要了解肾脏功能情况和是否存在肾脏疾病。泌尿系统梗阻排尿困难、尿流缓慢、反复尿路感染等症状。需要评估梗阻的位置和程度,确定治疗方案。泌尿系统肿瘤肾脏、膀胱、前列腺等泌尿系统器官的肿瘤。需要诊断肿瘤位置、大小、侵犯范围。肾脏移植评估供体肾脏功能、检查移植后肾脏情况,监测排异反应。

泌尿系统核医学检查的禁忌证孕妇孕妇接受核医学检查可能会对胎儿造成辐射损害,因此是禁忌的。需要评估检查的必要性和风险。幼儿和儿童幼儿和儿童的身体较小,对辐射更为敏感,因此进行泌尿系统核医学检查时需要特别谨慎。严重肾功能障碍对于严重肾功能障碍的患者,接受某些核医学检查可能会增加其发生不良反应的风险。肝功能障碍肝功能障碍的患者可能无法代谢和排出注射的放射性药物,因此存在禁忌。

泌尿系统核医学检查的前准备时间安排预约核医学检查时需提前做好时间规划,确保能按时参与检查。药物告知告知医生既往用药情况,以及是否正在服用任何药物,避免干扰检查结果。饮水注意大多数检查需要提前饮足大量水,以保证尿液充盈,有利于检查。

肾动态显像检查1放射性示踪剂注射向患者静脉注射特定的放射性示踪剂2动态扫描采集连续扫描获取肾脏动态图像3图像分析与解释对获得的动态图像进行定性和定量分析肾动态显像检查主要评估肾功能和形态。检查过程包括静脉注射放射性示踪剂、动态扫描采集肾脏图像、定性和定量分析图像等步骤。动态显像可以得到肾脏的灌注、滤过和排除等功能指标，有助于诊断肾脏疾病。

肾静态显像检查1检查目的肾静态显像能够评估肾脏大小、形态和位置等结构信息。可用于诊断肾脏发育异常、肾脏结石、肾肿瘤等疾病。2检查原理患者静脉注射放射性药物后,通过体外成像技术获取肾脏的静态图像,分析其摄取药物的程度和分布情况。3检查流程在放射科医生指导下,患者接受静脉注射放射性药物,然后在SPECT或PET/CT成像设备上进行扫描,获取详细的肾脏结构图像。

泌尿道动态显像检查1造影剂注射经静脉注射放射性示踪剂进入循环系统2肾上极显像观察肾上极的显影情况3膀胱显像评估膀胱的填充和排