急救医学概论专家讲座.pptx

急救医学概论;人类进入当代工业化时代，伴随医学科学发展及社会对抢救医学需要，抢救医学已成为一门独立综合性新兴综合性临床学科。1979年被国际公认独立医学专科，并得到快速发展。并受到人们高度重视和关注，并成为政府行为，有地方已立法。能快捷、高效地救治各类危重急症病人，反应了一个国家、一个地域、一所医院管理水平和医学技术力量与质量。它主要性越来越受到人们重视，它日益发展及快速壮大，已经显示了它生命力和发展前景。

;抢救医学现实状况;急诊医学作为一个新专用名词，它包含得更多内容，尤其是当前国际已广泛推行组织“急诊医疗体系（emergencymedicalservicesystem），它把院前抢救，医院急诊科抢救和各监护或强化医疗病室（Coronarycareunit，ccu，intensivecareunitICU）等三个部门有机联络起来，为了一个目标，让危重急症得到快捷，最有效救治，提升抢救成功率和危重病人生存质量，降低病死率和致残率。所以急诊医学包含了抢救医学等几个专业。

;抢救医学对象是危重急症，为此当前受到世界各国普遍关注。

据美国统计，在第一、第二次世界大战伤死率分别高达8.8%和4.5%，朝鲜战争2.5%。

越南战争中，因为重视抢救医学研究，发展了抢救器材和运输工具，训练了一支快速反应、技术优良抢救队伍，使得（1965~1971年）其伤死率下降至2%以下。;1972正式认可抢救医学是医学领域中一门新学科；

1973年出版了专门抢救医学杂志《抢救医学月刊》（AnndsofEmergencymedicine）。

;50年代中期，我国大中城市开始建立抢救站，重点是院外抢救；

国家卫生部于1980年颁布“加强城市抢救工作”文件；1983年又颁布了“城市医院急诊室（科）建立方案”明确提出城市综合性医院要成立急诊科；

1986年11月经过了“中华人民共和国抢救医疗法”（草案第二稿）；

90年代卫生部组织等级医院评审中将急诊科列为主要评审指标。;1987年成了中华急诊医学分会，设有若干专业学组如院前抢救组、危重病抢救组、小儿抢救组、创伤灾害组、急性中毒抢救组等。全国还成立了中国中西医结合抢救医学会；

急诊抢救医学期刊不停出现如：中国抢救医学、中国危重病??救杂志、中国中西医结合抢救杂志、中华急诊医学；

各医科院校相继设置了急诊医学临床课教学、抢救医学专业著作手册不停问世。;国内抢救模式不停出现如上海、北京、广州、重庆各含有特色抢救模式，在为人民健康作出了主动贡献。

各大医院急诊科、抢救科均在由原来支援型向自主型转化。

“120”已成为市民生命之星。;抢救医疗工作任务和特点

;抢救主要病种;3．多发创伤及时发生多发创伤致命伤并进行有效抢救处理，就可预防发生休克、感染和严重并发症。

4.心血管急症如急性心肌梗塞，急性心律失常，急性心功效不全，高血压危象等，若能及时诊疗和有效处理，对病人预后改进十分主要。

5.呼吸系统急症如哮喘连续状态、大咯血、成人呼吸窘迫症，气胸是抢救中必须充分认识和正确处理。

;6．神经系统急症脑血管意外是抢救中死亡率最高危象症，在抢救早期及时认识脑水肿并给予及时有效处理是降低死亡率关键之一。

7．消化系统急症消化道大出血、急性腹痛，尤其是出血坏死性胰腺炎和以腹痛为主诉青年女性宫外孕破裂出血等诊疗要及时。

;8．内分泌急症除糖尿病、酮性酸中毒，各种危象等及时救治，尤其是糖尿病病人低血糖须警觉。

9．昏迷是一个需多科参加判别诊疗危象急症，要重视急性中毒、脑血管急症所致昏迷快速诊疗与救治。

;抢救处理标准;1.首先判断病人是否有危及生命情况

抢救学，它强调预测和识别危及生命情况，不重于确定诊疗，而重点在于注意其潜在病理生理改变，以及疾病动态发展后果，考虑怎样预防不良后果发生及对策。

;2．马上稳定危及生命情况。

对危及生命情况，必须马上进行直接干预和处理，以使病情稳定，对预期可能会演变为危及生命情况也必须干预。抢救学十分重视严密监测危重病病情改变，并随时采取有效抢救处理。;

3.优先处理病人当前最为严重抢救问题。抢救强调时效观念，更强调首先处理危及生命及最为严重情况。

;4.去伪存真，全方面分析;5．选择辅助检验要有针对性和时限性。

6．对病情预计要实事求是，向病人或家眷交待病情应留有余地，从重标准。

7．抢救工作应与其它科室医师充分合作。抢救中加强科与科、医师与医师之间合作，相关问题进行必要紧急会诊，有利于处理抢救中疑难问题。

;8．重视抢救中医疗护理文书工作

抢救医疗、护理文书含有法律效应，所以统计时间要准确，内容要实事求是。

9．抢救工作中加强请示汇报

抢救工作包括面广，政策性强，社会舆论对此比较敏感，加强抢救工作请示汇