降糖药物的管理.pptx

降糖药品管理5-23降糖药物的管理第1页

糖尿病介绍什么是糖尿病糖尿病（Diabestesmellitus,DM）是一组由遗传原因及其相互作用而引发，因胰岛素分泌缺点和（或）作用缺点而造成以血糖升高为主要特征一个综合性代谢疾病。降糖药物的管理第2页

糖尿病临床症状降糖药物的管理第3页

糖尿病危害-糖尿病并发症非酮症高渗昏迷急性并发症感染酮症酸中毒低血糖乳酸酸中毒糖尿病治疗过程中不可防止降糖药物的管理第4页

糖尿病危害-糖尿病并发症慢性并发症：大血管病变：脑血管：脑动脉硬化（中风）心血管：缺血性心脏病（心肌梗死）末稍血管：足坏疽（截肢）微血管病变：眼睛（视网膜病变，失明）肾脏（蛋白尿，肾功效衰竭）神经病变：手足麻木糖尿病并不可怕，可怕是它并发症，控制并发症意义在于降低病死率和致残率降糖药物的管理第5页

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糖代谢分类及糖尿病诊疗糖代谢分类WHO1999（mmol/L）空腹血糖（FBG)餐后两小时血糖（2hPBG)正常血糖（NGR)?6.1?7.8空腹血糖受损（IFG)6.1-?7.0?7.8糖耐量减低（IGT)?7.0≥7.8-?11.1糖尿病（DM)≥7.0≥11.1降糖药物的管理第7页

糖尿病分类1型糖尿病（T1DM）：β细胞受到破坏造成胰岛素绝对缺乏2型糖尿病（T2DM）：胰岛素抵抗背景下进行性胰岛素分泌缺点或者作用缺点，胰岛素相对缺乏其它特殊类型糖尿病：即由其它原因，如β细胞功效遗传缺点胰岛素作用遗传缺点，胰岛外分泌疾病以及药品或化学等原因引发糖尿病妊娠糖尿病（GDM）：妊娠期间诊疗糖尿病降糖药物的管理第8页

糖尿病治疗饮食治疗运动治疗药品治疗临床上主要用于治疗糖尿病药品有胰岛素和口服降血糖药。降糖药物的管理第9页

口服降血糖药一、磺酰脲类（胰岛素分泌促进药）二、双胍类三、ɑ-葡萄糖甘酶抑制剂四、胰岛素增敏药五、餐时血糖调整剂降糖药物的管理第10页

糖尿病药品治疗----------口服降糖药品口服降糖药品按按机制分类详细药品（通用名及商品名）磺酰脲类（SU）第1代：甲苯磺丁脲（D860）、氯磺丙脲第2代：格列苯脲（优降糖）、格列齐特（达美康）、格列吡嗪（美吡哒、灭特尼、迪沙、瑞易宁）、格列喹酮（糖适平）第三代：格列美脲（亚莫利、安多美）双胍类苯乙双胍、二甲双胍（格华止）进口、二甲双胍缓释片（国产）ɑ-葡萄糖甘酶抑制剂阿卡波糖（拜糖平、卡博平）、伏格列波糖（倍欣）胰岛素增敏药吡格列酮罗格列酮餐时血糖调整剂瑞格列奈（诺和龙）、那格列奈降糖药物的管理第11页

各类降糖药品特点药品分类主要机制、特点及不良反应磺酰脲类（SU）指南推荐：T2DM主要用药主要机制：促进胰岛β细胞分泌胰岛素。主要特点：适适用于β细胞功效尚可、饮食控制失效患者，同时降低餐后及空腹血糖对正常人及高血糖病人都有降糖作用。主要不良反应：低血糖反应、体重增加、继发性失效（5%-10%）、胃肠道反应、磺胺过敏禁用。双胍类指南推荐：T2DM基础用药主要机制：降低G起源，增加G去路。主要特点：与胰岛β细胞功效无关单用不造成低血糖，联用INS可增加低血糖发生风险同时降低餐后及空腹血糖，可降低心血管事件和死亡不增加体重，改进血脂。主要不良反应：胃肠道反应（二甲双胍20%）降糖药物的管理第12页

各类降糖药品特点药品分类主要机制、特点及不良反应ɑ-葡萄糖甘酶抑制剂主要机制：降低葡萄糖起源（适用主食为糖类患者）主要特点：与胰岛β细胞功效无关降低餐后血糖，不增加体重不吸收，无全身副作用主要不良反应：胃肠道反应胰岛素增敏药主要机制：增加胰岛素敏感性主要特点：必须在有胰岛素情况下使用主要不良反应：水肿、体重增加，联合胰岛素时更显著，骨折、心衰风险增加餐时血糖调整剂主要机制：促进胰岛β细胞分泌胰岛素（类似磺脲类药品，但作用于胰岛细胞膜上不一样受体）主要特点：吸收快，起效快（0.5-1.5h），作用时间短（1-1.5h）餐前既刻服主要不良反应：低血糖、体重增加降糖药物的管理第13页

磺酰脲类（SU）：【临床应用】非胰岛素依赖型糖尿病，单用饮食控制无效轻、中度型病例，对胰岛素耐受病例，能够和胰岛素适用，降低胰岛素用量，普通应在餐前0.5h服药。不宜用于1型糖尿病患者。【不良反应】毒性较低，较为安