局部麻醉药对脊神经损害作用的分析专家讲座.pptx

Meta-analgsis141研究9559例病人全髋置换(THR)全膝置换(TKR)髋关节骨折手术(HFS)明确证实---局部麻醉临床效益优于全身麻醉1/3病人有心肌梗死病史,但术后呼吸衰竭发生率下降59%BMJ;321:1-12RodgerA,etal.局部麻醉药对脊神经损害作用的分析专家讲座第1页

局部麻醉和麻醉监测费用均显著低于全身麻醉Anesthesiology1994;18:A1202GreenbergCP,etal.局部麻醉药对脊神经损害作用的分析专家讲座第2页

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麻醉准备时间较长术中神经阻滞不全部分麻醉医生缺乏局麻经验局部麻醉药脊神经影响麻醉医生对局部麻醉考虑RegAnesthPainMed1998;241-246HadzicA,etal.局部麻醉药对脊神经损害作用的分析专家讲座第4页

脊神经损伤原因及发生率局部麻醉药对脊神经毒性局部麻醉药对脊神经损害作用的分析专家讲座第5页

妇科手术后出现下肢瘫痪或长时间神经损害麻醉方法多见于腰麻或腰硬联合麻醉经常听到或会诊---这些案例多个案例局部麻醉药对脊神经损害作用的分析专家讲座第6页

脊神经损伤原因及发生率局部麻醉药对脊神经毒性局部麻醉药对脊神经损害作用的分析专家讲座第7页

直接创伤药品误入硬膜下腔或网膜下腔局麻药品引发神经症状硬膜外血肿脑膜炎各硬膜外脓肿脊神经损害原因局部麻醉药对脊神经损害作用的分析专家讲座第8页

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供给脊髓和神经根血管主要发自椎动脉脊髓前动脉主要供给脊髓前2/3，其管腔较小、走行不连续且分支不丰富，所以较轻易发生缺血；脊髓后动脉主要供给脊髓后1/3，不易发生缺血性改变。当局麻药品注入蛛网膜下腔和硬膜外腔时能够造成上述血管发生连续性收缩，从而引发脊髓和神经根缺血而发生神经损伤。血管原因造成神经损伤MyersRR,etalAnesthesiology.1989Nov;71(5)：757-62.局部麻醉药对脊神经损害作用的分析专家讲座第11页

1998年1月至1999年3月在法国以电话汇报方式进行了一项相关局麻并发症多中心、为期5个月前瞻性调查41,251例脊麻、35,379例硬膜外麻醉1,474例脊麻—硬膜外联合麻醉结果神经系统并发证发生率为1.8/10,000AuroyY,,etalAnesthesiology;97：1274-80.局部麻醉药对脊神经损害作用的分析专家讲座第12页

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几个规模回顾性研究显示腰麻所致感觉异常特发生率0%—0.7%运动神经损伤发生率0.5—2/10,000HorlockerTT,etalAnesthAnalg.1997;84(3)：578-84局部麻醉药对脊神经损害作用的分析专家讲座第14页

瑞典1990至1999年间局麻患者合并严重神经系统并发症情况，1,260,000例腰麻和450,000例硬膜外阴滞患者（包含200,000例施行无痛分娩产妇）.发觉共有127例患者发生包含硬膜外血肿、马尾综合征和脑膜炎等神经系统并发症，发生率为0.48/10,000其中85例患者遗留长久神经系统损害MoenV,etalAnesthesiology.;101(4)：950-9.局部麻醉药对脊神经损害作用的分析专家讲座第15页

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局部麻醉药种类局部麻醉药浓度动物研究结果局部麻醉药对脊神经损害作用的分析专家讲座第21页

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