心脏体格检查.pptxVIP

心脏体格检查;1.比较准确地叩出心界2.;无标题;心前区外形正常：心;概念：心脏收缩时，心尖冲击心;1、位置改变：A、;体型：矮胖型--心脏横;1)心脏疾病：;向健侧移位：一侧胸腔积液或积;2、心尖搏动强度及范围变化A、;B、病理情况：心尖搏动增强：见;1、胸骨左缘第2肋间搏动：见;心脏触诊方法：检查者常用;一、心尖搏动：看不清心尖搏;概念：震颤是指用手触;1．收缩期震颤:出现在收缩期;时期部;触诊特点：部位在心前区，;叩诊要领：1;右界(cm);1．心脏因素(1)?左心;(2)左房及肺动脉扩大：;右心室增大：;双心室增大：呈球形，心浊音界向;(4)心包积液：;主动脉扩张及升主动脉瘤：;1）胸腔占位性病变：患侧叩不;1、二尖瓣区：位于左侧第5;无标题;从心尖部开始，按逆时针顺序进行;--心率;正常：成人心率;正常心律：正常成;过早搏动(premature;听诊特点：1、心跳节律不一;正常心音有4个:第1心;出现在心室等容收缩期，;1、心尖部听诊最清楚2、音调较;出现在心室等容舒张期,;心底部听诊最清楚音调较;鉴别点;出现在心室快速充盈期，;1、心尖部及其内上方听诊较清晰;产生机理：出现在;包括强度、性质改变、心音分裂等;S1增强：1、二尖瓣狭窄;S1减弱：1;影响因素——;A2增强：由于主动脉内压力增高;S1S2同时增强：见于心脏;钟摆律(Pendularrh;概念S1分裂：;听诊特点：;特点：A2在前P2在后;特点:A2在前P2在后，;反常分裂(逆分裂parado;1)舒张期奔马律：(gallo;产生机制：;听诊特点：--;生理性S3;反映左室舒张期负荷过重，心肌功;发生在S1前0.1s，故称为收;听诊特点：;又称重叠奔马律(summati;在MS时，舒张早期血液自左房快;听诊特点：--听;见于缩窄性心包炎，心包增厚粘连;产生机制：;收缩早期喷射音(earlys;听诊特点：;产生机制：;听诊特点：;概念：是;1）血流速度加快，72cm;4)异常通道：如室间隔缺损;1）最响部位：一般说来，杂音在;按杂音的早晚和持续时间长???，分;3）性质：吹风样：;4）传导：;5)强度：杂音;形态：--递增;6）分级：（Levine6级;6)体位、呼吸对杂音的影响：;生理性;收缩期杂音：功能性;器质性：见于风心病MS。相对性;收缩期杂音：器;收缩期杂音：;舒张期杂音：相;--动脉导管未闭;收缩期杂音：相对;胸骨左缘第3、4肋间：;1）心前区均可听到，以胸骨左;--常见于心包炎(结核性、非特;血管检查;（一）脉压差增大所至的血管体征;3、射枪音(pistolsh;1、奇脉(paradoxica;产生机制：是由于左室排血量减少;2、脉搏消失(pulsel;4、脉搏短绌(pulsede;正常人动脉壁光滑柔软，并有一定;测量方法：1）直;具体:;2)检查者先触知肘窝处肱动脉;3）向袖带内充气，边充气边听诊;1999年WHO标准理;1.高血压：≥140/9;3、两上肢血压不对称：;脉压增大(＞40mmHg)：;无标题