眩晕诊治中国专家共识解读课件.ppt

;;眩晕〔Vertigo〕;头昏;中枢性眩晕

脑干和小脑神经核

周围性眩晕;;国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题;国内神经科医生在眩晕诊治中存在的问题;一、中枢性眩晕：眩晕+神经病症体征;椎基底动脉供血缺乏(VBI);符合短暂性脑缺血〔TIA〕的特点;椎基底动脉供血缺乏的现状：垃圾筐;;小脑或脑干梗死

病初可有发作性眩晕

有神经系统损害的体征(球麻痹、复视、面瘫、面部感觉障碍等颅神经损害；皮质盲、视物变形等枕叶损害；霍纳征)

影像学证实脑组织梗死

可为大血管重度狭窄或闭塞，也可为深穿支病变,应进一步检查确定VA或BA是否狭窄;小脑出血

轻症表现为突发性头晕或眩晕

可见小脑性共济失调

大量出血者恢复期可出现头晕

需影像学确诊

内科对症治疗为主，必要时去颅骨瓣减压;一、中枢性眩晕：眩晕+神经病症体征;药物源性眩晕

可能损害前庭的药物：

卡马西平

苯妥英钠

汞/铅/砷等重金属

有机溶剂甲醛/二甲苯/苯乙烯/三氯甲烷

急性酒精中毒;;其他少见的中枢性眩晕;偏头痛性眩晕;颈性眩晕：

-颈部外伤、按摩或复位后

〔1天内〕引发的急性眩晕发作

-上颈区肌群本体感受器敏感

;二、周围性眩晕

;周围前庭性：;良性位置性眩晕(BPPV)20%;;;2、前庭神经(元)炎;3、美尼埃病;原因;治疗;三、其它头晕、眩晕相关疾病;

精神疾患及其它全身疾患相关性头晕

;晕厥;常见晕厥;眩晕的诊断：;眩晕的时程;诊断思路;眩晕的治疗;病因治疗至关重要

近1/4的眩晕难以明确原因

对症治疗的目的

减轻发作期患者的眩晕感受

止吐

控制心悸等病症

解除恐惧心理

;;前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用

应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立

当患者的急性期病症控制后就应该停用

不能用于前庭功能永久损害的患者

非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂;其它药物;;对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期平衡障碍的患者，常规药物治疗无效

目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功能、减少振动幻觉

常用训练方法：适应、替代、习服等;