-【新标准】静脉治疗护理技术操作规范.docx

【标准】静脉治疗护理技术操作标准

这是2023年11月14日公布

2023年5月1日实施的标准

大家可以看看。其实还有个PDF版本。需要的朋友可以加QQ群：202397175〔暗号：护士笔记〕

1、范围

本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。

本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。

2、标准性引用文件

以下文件对于本文件的应用是必不行少的。但凡注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。但凡不注日期的引用文件，其最版本〔包括全部的修改单〕适用于本文件。

GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则WS/T313医务人员手卫生标准

3、术语和定义以下术语和定义适用于本文件。

静脉治疗infusiontherapy

将各种药物〔包括血液制品〕以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液〔血〕器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。

中心静脉导管centralvenouscatheter

经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

经外周静脉置入中心静脉导管peripherallyinsertedcentralcatheter

经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉〔生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等〕穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

输液港implantablevenousaccessport

完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管局部及埋植于皮下的注射座。

无菌技术aseptictechnique

在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。

导管相关性血流感染catheterrelatedbloodstreaminfection

带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者消灭菌血症或真菌血症，并伴有发热〔体温38℃〕、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。试验室微生物学检查显示：外周静脉血培育细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培育出一样种类、一样药敏结果的致病菌。

药物渗出infiltrationofdrug

静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的四周组织。

药物外渗extravasationofdrug

静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的四周组织。

药物外溢spillofdrug

在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤外表、台面、地面等。

4、缩略语以下缩略语适用于本文件。

CVC：中心静脉导管〔centralvenouscatheter〕PICC：经外周静脉置入中心静脉导管〔peripherallyinsertedcentralcatheter〕PN：肠外养分〔parenteralnutrition〕

PORT：输液港〔implantablevenousaccessport〕PVC:外周静脉导管(peripheralvenouscatheter)

5、根本要求

静脉药物的配置和使用应在干净的环境中完成。

实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进展静脉治疗所必需的专业学问及技能培训。

PICC置管操作应由经过PICC专业学问与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作阅历的操作者完成。

应对患者和照看者进展静脉治疗、导管使用及维护等相关学问的教育。

6、操作程序

根本原则

全部操作应执行查对制度并对患者进展两种以上方式的身份识别，询问过敏史。

穿刺针、导管、注射器、输液〔血〕器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。

易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。

静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。

操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。

置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。

PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。

穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液〔年龄＜2个月的婴儿慎用〕、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。

消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明