骨盆骨折术后护理查房专家讲座.pptx

护理查房

—骨盆骨折术后护理

;一、概述;骨盆骨折术后护理查房专家讲座;骨盆骨折术后护理查房专家讲座;骨盆骨折术后护理查房专家讲座;骨盆骨折术后护理查房专家讲座;骨盆骨折术后护理查房专家讲座;骨盆内器官;二、病因;三、分类;骨盆边缘撕脱性骨折;骶骨骨折;骨盆骨折术后护理查房专家讲座;骨盆环单处骨折;四、临床表现

1、血压下降或休克

2、局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体不对称

3、骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性

4、可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤

（二）并发症

1、腹膜后血肿

2、腹腔内脏损伤

3、膀胱或后尿道损伤

4、直肠损伤

5、神经损伤

;五、治疗标准

首先处理休克和各种危及生命并发症，再处理骨折。

1.非手术治疗

（1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应依据损伤程??卧硬板床休息3-4周，以保持骨盆稳定。

（2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜带悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法到达复位和固定目标。

;2.手术治疗

（1）骨外固定架固定术：适合用于骨盆环双处骨折病人。

（2）切开复位钢板内固定术：适合用于骨盆环两处以上骨折病人，以保持骨盆稳定。;六、护理观察

一、全身情况:神志、生命体征、尿量、皮肤黏膜贫血迹象、皮肤弹性等，必要时监测中心静脉压以及血色素等

二、腹部情况：内出血及麻痹性肠梗阻

三、排尿情况：尿色及有没有排尿障碍

四、肛门情况:有没有肛门疼痛、出血、有没有触痛

五、神经损伤观察

六、牵引治疗期间须观察牵引效果、病人体位、皮肤情况，预防牵引并发症；长久卧床病人还应加强基础护理，警觉卧床并发症

;病史介绍

126床，莫肖宁，患者女性，25岁，入院诊疗:1、骨盆多发骨折；2、右骶髂关节半脱位；3、骶骨粉碎性骨折；4、右大腿皮肤软组织擦挫伤；5、腹腔脏器损伤？因车祸致全身多处疼痛1h于年1月6日急诊平车送入院，入院时生命征正常，入院后给予心电监护、血氧饱和度监测，完善相关检验，遵医嘱予中频、气压等治疗。于1月7日行右侧股骨髁上骨牵引术。11日复查血色素64g\l,遵医嘱输B型去白细胞红细胞4u后血色素95g\l。于19日送手术室行骨盆骨折切开复位内固定术+脊髓神经根粘连松解术。术后予心电监护、血氧饱和度监测，头孢唑林消炎，甘露醇消肿，曲马多止疼，中频、气压等治疗。现术后第4天，饮食尚可，大小便正常。;骨盆骨折术后护理查房专家讲座;护理诊疗

1、疼痛与该疾病及手术创伤相关

2、知识缺乏缺乏骨盆骨折术后功效锻炼以及术后注意事项了解

3、躯体移动障碍

4、有皮肤完整性受损危险

5、潜在并发症感染、神经损伤、下肢静脉栓塞

6、6、睡眠形态紊乱

;护理办法

1、疼痛与该疾病及手术创伤相关

关心体贴患者，多与之沟通，使患者能主动配合治疗。适当使用止痛药，帮助患者取舒适体位，减轻病人疼痛，为病人创造适宜环境，分散注意力。

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2、知识缺乏缺乏骨盆骨折术后功效锻炼以及术后注意事项了解

向病人及家眷介绍疾病相关知识，并经常和患者交流，增加患者知识，并指导患者进行对应功效锻炼。

护理评价：能配合进行正确功效锻炼并了解相关知识。;3、躯体移动障碍

帮助患者部分生活护理，指导并勉励病人做力所能及自理活动。移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐步增加自理能力。

护理评价:患者在帮助下可部分独立进行躯体活动。;4、有皮肤完整性受损危险

帮助患者翻身，垫水袋，翻身时防止托、拉、拽等动作，预防皮肤擦伤,防止局部刺激，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣屑。每次更换体位时应观察轻易发生褥疮部位。放取便盆时防止推、拉动作，以免损伤皮肤。保持功效体位。

护理评价:患者皮肤完好。;5、潜在并发症感染

依据医嘱正确使用抗生素。及时换药，操作遵照无菌标准，保持床单位清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。指导患者多饮水预防泌尿系统感染。指导使用床头手拉棒，做扩胸运动，预防肺部并发症。

;5、潜在并发症神经损伤

多在骶骨骨折时发生，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌郡肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。

勉励并指导患者作抗肌力肌肉锻炼，进行按摩理疗、针灸，促进局部血液循环，预防废用性萎缩。伴有足下垂者应用软枕衬垫支持，保持踝关节功效位，预防跟腱挛缩畸形。辅以神经营养药品以促进神经恢复。

;5、潜在并发症深静脉血栓形成

应亲密注意观察肢体