吞咽功能障碍的康复护理专家讲座.pptx

;吞咽障碍是病人迫切需要处理问题！;吞咽障碍原因;最常见原因

脑血管病或脑部感染常引发患者吞咽障碍。吞咽障碍更是急性脑卒中患者常见并发症，发生率高达47%，其主要原因是脑血管神经反射性活动退化，吞咽肌群不协调，造成吞咽障碍，呛咳或误咽，可造成营养不良、吸入性肺炎，甚至窒息死亡。而长久鼻饲不但不能确保足够营养供给，而且不利于吞咽功效恢复，严重影响患者生活质量和预后。我科重视早期康复训练，配合理疗治疗吞咽障碍，收到满意效果。;病例;一、训练方法与治疗方法

1训练方法:

1.1心理护理吞咽障碍患者常合并不一样程度其它神经系统症状，如常有消极、失望、情绪低落、厌食甚至拒食心理，易激怒，失去生存信心。故在进行饮食训练时，向患者讲解吞咽机理，通知训练方法，培养患者乐观情绪，使其主动主动配合训练。在训练时要为患者创造一个轻松、愉快进餐环境，增强患者对康复信心。;1.2基础训练

①吞咽动作训练:使用冰冻棉棒蘸少许水或压舌板轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，患者接收冷刺激后即可自动进行吞咽动作，每日2次，每次30min；如患者不能进行自动吞咽动作，可嘱患者做空吞咽动作，每日2次，每次30min。

②舌肌训练：即舌向前、左、右重复伸展，重复紧抵左右口角、上腭及上、下牙龈，天天训练8-10次，每次4min，分别于早、中、晚饭前进行。;③颊肌、咀嚼肌运动训练：即最大程度地做鼓腮及咬合动作，重复训练5-10次，时间约30min，每日2次。

;1．3进食训练

①体位选择坐位或半坐位，使食物易于进入胃内，预防食物逆流、误吸，卧床患者取仰卧位。

②食具选择：宜选取薄小勺子从健侧喂食，尽可能把食物放在舌根部。

③入口量：先以3-5ml开始，逐步增加到1汤匙大小。约15-20ml。;④食物形态：应遵照先易后难标准选择食物，有适当黏性.不易涣散,经过咽及食道时易变形、不在黏膜上残留。如:果冻、香蕉、然后到糊状食物。食物必须细软，无渣滓，防止刺激性???物，过酸、过咸、过辣等不宜。食物温度要适宜，不要过冷和过热，降低物理性刺激。进食后护理：每次进食后行口腔护理，保持口腔清洁，进食后观察15min，以预防误咽，食物返流，保持坐或半坐位≥30min，在此期间不宜进行翻身，叩背，吸痰等操作。

;2.治疗方法

2.1碘离子导入

2.2电感应穴位治疗

2.3针灸

有效率95.4%，显著优于单纯早期康复训练有效率76.8%。;适应症（理疗）;禁忌症;治疗最正确时机;5效果评价

脑血管病或炎症患者因为神经功效紊乱，常出现吞咽困难，物理治疗对改进神经功效，提升神经兴奋性，促进炎症吸收有良好作用，以到达吞咽通畅之功效。而康复训练对咽部进行冷刺激可促进吞咽反射恢复，经过重复刺激软腭或咽后壁，强化咽下相关肌群，有改进咽下协调性作用。早期训练可预防咽部肌群发生废用性萎缩。我科采取早期康复训练配合物理治疗，提升了吞咽障碍患者生存质量。防止了鼻饲给患者带来痛苦和护理人员操作上繁琐，有较高实用价值。

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