肝胆病证专题知识讲座.pptx

肝胆病证专题知识讲座;;（二）肝主要生理功效;黄疸;一、概述（概念、历史沿革）

二、病因病机

三、诊疗与判别诊疗

四、辨证

五、护理;1、掌握黄疸概念及其普通护理。

2、熟悉黄疸病因病机及其证治方药。

3、了解黄疸历代沿革

4、了解黄疸诊疗和判别诊疗。;一、概念;肝胆病证专题知识讲座;历史沿革;“黄家所得，从湿得之。”

“诸病黄家，但利其小便。”;“盖胆伤则胆气败而胆液泄，故为此证。”;“又有天行疫厉，以致发黄者，俗谓之瘟黄，杀人最急。”;范围;二、病因病机;1、外感湿热→内阻中焦→脾胃运化失常→湿热→交蒸于肝胆→肝失疏泄→胆汁不循常道→浸淫肌肤，下注膀胱→身目小便俱黄→黄疸;2、饮食不节→损伤脾胃→脾运失常→湿热内生→熏蒸肝胆→胆汁不循常道，浸淫肌肤→黄疸?;劳伤太过→脾胃虚弱→不能运化水湿→湿从寒化，阻滞中焦→胆汁排泄受阻→溢于肌肤→黄疸;外感湿热夹疫毒→热毒内入营血，损及肝肾，陷入心包，蒙蔽神明→急黄;（四）积聚

积聚日久不消→瘀血阻滞胆道→胆汁外溢→黄疸;小结;治疗大法;1、临床特征：

2、发病特点：

3、病因病史：

4、当代医学理化检验：;黄疸;肝胆病证专题知识讲座;★从发病时间及病程长短来区分：

阳黄——起病速，病程短。

阴黄——起病缓，病程长。

急黄——起病急骤，改变快速。;★从黄疸色泽及临床症状进行判别：

阳黄——黄色鲜明，属热证实证。

阴黄——黄色晦暗，属寒证虚证。

急黄——身黄如金，属虚实错综，寒热夹杂之证。;肝胆病证专题知识讲座;1、热重于湿

症状：身目黄色鲜明，小便短赤发黄，

发烧口渴，心烦欲呕，饮食减退，

大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化湿，解毒散结。

方药：;2、湿重于热

症状：身目色黄而不光亮，小便短黄，

身热不扬，头重身困，胸脘痞满，

食欲减退，口渴不多饮，

舌苔厚腻微黄，脉濡缓或弦滑。

治法：利湿化浊，清热退黄。

方药：茵陈五苓散;症状：黄色晦暗不泽，食少纳呆，

脘闷腹胀，神疲畏寒，大便溏薄，

舌淡体胖，苔白腻，脉沉迟。

治法：温化寒湿，健脾和胃。

方药：茵陈术附汤;症状：病势迅猛，黄疸急速加深，甚者呈金黄色，

高热烦渴，脘腹胀满疼痛，恶心呕吐，

烦躁不安，甚者神昏谵语，

邪入阴血则衄血便血，皮下斑疹，

舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

治法：清热解毒，凉血开窍。

方药：犀角散;1、观察黄疸色泽改变以区分阴阳、虚实。

2、急黄病势凶猛，及早发觉险情，及时抢救。

（1）黄疸急速加深

（2）高热

（3）神昏

（4）出血?;（二）生活起居护理?;1、标准：以清淡素净为主，食品要细软易于

消化，少食多餐，忌油腻醇酒。;（四）给药护理

1、?服药温度：

2、?呕吐频作者：?;1、保持大便通畅，使腑气通顺，湿邪得泄。

2、皮肤护理：保持皮肤清洁，预防感染。

3、安全护理：

4、合并出血、腹水、发烧等证者：