PCA自控镇痛技术在癌痛治疗中的应用.ppt

PCA治疗方案及疗效评价1MuretG,etal.Patientcontrolledanalgesia(PCA)inthedomiciliarycareoftumourpatients.CancerTreatRev,1996,22SuplA:1372.SchugSA，ZechD，DorrU．CancerpainmanagementaccordingtoWHOanalgesicguidelines．JPainSymptomManage，1990,5:27-32．持续镇痛效果显著，缓解率高达96%1143例口服止痛效果不佳的患者使用PCA皮下持续泵注吗啡，平均使用27d（1-437d），治疗终点吗啡剂量达188mg/d(15～1008mg/d)，平均剂量93mg/d(12～464mg/d)，比口服用药平均剂量减少28%CR:治疗后完全无痛PR：疼痛明显减轻，睡眠不受干扰MR：疼痛减轻，仍有明显疼痛，睡眠受干扰NR：与治疗前比较无缓解266%30%4%0%患者比例（%）疼痛缓解率96%PCA治疗方案及疗效评价■首次疼痛缓解时间短■疼痛评分明显下降■不良反应较少PCA泵注吗啡镇痛疗效评价1■首次疼痛缓解时间1、2：治疗过程中，患者的疼痛强度第一次从初始的重度（NRS评分7-10分）下降到中度/轻度/无痛，或者从初始的中度（NRS评分4-6分）下降到轻度/无痛，视为首次疼痛缓解时间。1.[镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察]陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖肿瘤防治研究2012-39-082.吗啡持续静注用于恶液质合并重度癌痛治疗的安全性研究]秦健勇谢长春广州医学院荔湾医院广州医学院附属肿瘤医院《现代肿瘤医学》2010年第3期562-563页PCA治疗方案及疗效评价汕头大学医学院第一附属医院肿瘤科2010年4月-2011年8月应用镇痛泵静脉持续泵注吗啡控制癌痛的84例患者进行观察评估首次疼痛缓解时间、疼痛强度的变化、疼痛缓解率和不良反应镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察1起效迅速，首次疼痛缓解时间短：应用镇痛泵后，患者首次疼痛缓解时间最短为3min，最长为145min，平均为32minNRS评分明显下降，疼痛缓解率高：应用镇痛泵前，NRS评分平均为7.57分应用镇痛泵后，NRS评分平均为1.87分疼痛缓解率＝（CR例数+PR例数）/总病例数疼痛缓解率高达92%1.[镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察]陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖肿瘤防治研究2012-39-08PCA治疗方案及疗效评价PCA治疗后，不良反应明显减轻或完全缓解11.[镇痛泵持续静脉泵注吗啡控制难治性癌痛的临床观察]陈理明，李晓洁，谢晓原，陈继暖肿瘤防治研究2012-39-08不良反应发生率（%）本研究中，部分患者来求诊的原因是无法耐受口服吗啡或经皮贴剂的不良反应。使用镇痛泵后，上述不良反应均得到明显减轻或完全缓解。全组患者发生不良反应比例按从高到低排列如下：未见呼吸困难和呼吸抑制上述不良反应通过对症治疗后均能缓解血药浓度稳定在止痛所需最小剂量，最大限度地避免了副作用的发生PCA治疗方案及疗效评价广州医学院附属肿瘤医院广州医学院荔湾医院49例晚期肿瘤患者,均呈恶液质状态,合并重度癌性疼痛,经口服吗啡或外贴芬太尼治疗效果欠佳使用微量注射泵给予吗啡持续注射,评估治疗前后疼痛程度和生活质量，观察记录不良反应吗啡持续静注用于恶液质合并重度癌痛治疗的安全性研究1首次疼痛缓解时间短：所有病例均在疼痛发生后15分钟内得到完全控制,NRS评分降到3分以下,其中48例患者疼痛在10分钟内通过吗啡快速滴定得到控制,占97.95%NRS评分下降，爆发痛明显减少治疗前所有病例均为NRS评分7分以上所有病例均曾出现每天3次以上的爆发痛治疗后所有患者疼痛均为3分以下其中达1分以下者为42人所有病例治疗总天数为672天出现爆发痛共才7次1.[吗啡持续静注用于恶液质合并重度癌痛治疗的安全性研究]秦健勇谢长春等MODERNONCOLOGY,Mar12010,VOI118,NO103PCA治疗后，患者睡眠好，生活质量明显改善