医院感染的常见类专家讲座.pptx

医院感染常见类型、诊疗标准深圳龙岗中心医院院感办易婷医院感染的常见类专家讲座第1页

广义地说：在医院内发生一切感染被称为医院感染。感染对象：住院病人、门诊及急诊病人、陪护和探视者、医务人员—年中华医院感染管理学会《医院感染诊疗标准》医院感染定义医院感染的常见类专家讲座第2页

医务人员医院感染事件1984～年：医务人员发生HIV(美国CDC)确认感染累计59例。可疑职业感染报道为139人次。59例职业分布组成比为：护士24人40.7％检验20人33.9％医生8人13.5％其它7人11.9％其中48人是因为针刺伤造成HIV感染。医院感染的常见类专家讲座第3页

窄义：病人在住院过程中取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染；但不包含入院前已开始或入院时已存在感染。ABC医院感染的常见类专家讲座第4页

医院感染定义 医院感染(NosocomialInfection,HospitalInfection或HospitalAcquiredInfection)是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染；但不包含入院前已开始或入院时已存在感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染。医院感染的常见类专家讲座第5页

下述属于医院感染无明确潜伏期感染，要求入院48小时后发生感染；有明确潜伏期感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生感染；在原有感染基础上出现新感染（除外脓毒血症迁徙灶）或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和原有混合感染）感染；因为诊疗办法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染；医院感染的常见类专家讲座第6页

下述属于医院感染

此次感染与上次住院亲密相关；新生儿在分娩过程中和产后取得感染；医务人员在医院工作期间取得感染。医院感染的常见类专家讲座第7页

下述不属于医院感染因为创伤或非生物因子刺激而产生炎症表现所致感染患者原有慢性感染在医院内急性发作皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现新生儿经胎盘取得（出生后48小时内发病）感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。医院感染的常见类专家讲座第8页

常见医院感染类型上呼吸道感染下呼吸道感染泌尿道感染手术部位感染SSI导管相关血流感染BSI胃肠道感染医院感染的常见类专家讲座第9页

上呼吸道感染临床诊疗发烧（≧38.0℃超出2天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病原学诊疗临床诊疗基础上，分泌物涂片或培养可发觉有意义病原微生物。说明：必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等）所致上呼吸道急性炎症医院感染的常见类专家讲座第10页

下呼吸道感染临床诊疗之一：医院感染的常见类专家讲座第11页

下呼吸道感染临床诊疗 符合下述两条之一即可诊疗 1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有以下情况之一者: (1)发烧 (2)白细胞总数及嗜中性粒细胞百分比增高 (3)X线显示肺部有炎性浸润性病变 2.慢性气道疾患患者稳定时（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有显著改变或出现新病变医院感染的常见类专家讲座第12页

泌尿道感染临床诊疗

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发烧，并含有以下情况之一:

1、尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。

2、临床已诊疗为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定泌尿道感染。

医院感染的常见类专家讲座第13页

病原学诊疗1、清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥?104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。

???2、耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。

???3、新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检验(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。4、无症状性菌尿症：患者即使无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检验或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。医院感染的常见类专家讲座第14页

说明：

????1、非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，提议重新留取标本送检。

????2、尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超出2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊疗依据，应予重新留取标本送检。

????3、影像学、手术、组织病理或其它方法证实、可定位泌尿