村卫生室访视工作规范范本.pptx

产后访视工作规范

县妇幼保健院;;二、观察家居环境;一、问询--关键点

家族史：家族中有没有遗传性、过敏性、传染病患者或出生缺点患者等

围生期情况：母亲分娩年纪、孕期健康情况、孕周数、分娩方式、有没有产伤、有没有窒息等。

新生儿普通情况：出生时体重和身长、喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐带及预防接种情况，是否接种乙肝疫苗和卡介苗。

新生儿筛查：是否采足跟血？是否听力筛查？;三、体格检验及处理;㈠测体重;◆磅秤归零（可用称重布袋）

◆空腹、排大小便、裸体或穿背心短裤情况下进行，假如衣服不能脱成单衣单裤，则应设法扣除衣服重量。

◆误差不超出10克，准确到小数点后两位数。如3.25千克。

◆注意安全，离床离地不要过高

◆医务人员接触新生儿应洗衣手戴口罩

;身长：头顶到足底长度，3岁以下仰卧位。

身长（高）增加普通规律：出生后头3月，每个月增加4㎝。3-6月龄每个月增加2㎝，7-12月龄，每个月增加1㎝

出生平均50.0㎝

3月龄--------------------------------62㎝

1周岁--------------------------------75㎝

2周岁---------------------------------87㎝;测量体温、呼吸次数、心率;普通情况;皮肤;（3）头颈部：前囟大小及张力，有没有凹陷或隆起，若囟门隆起，张力高或显著凹陷，提议转诊。检验颅缝，有没有血肿，若有头颅血肿增大头颈部有包块及时转诊。

（4）眼：观察眼外观、睑裂大小，瞳孔颜色，巩膜有没有黄染，结膜有没有充血和分泌物，角膜是否清澈透明，有没有对光反射，或角膜混浊、瞳孔发白马上转诊。新生儿双眼欠对称，包含不等大，常只睁一眼，内外斜视、眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物等，提议转诊。

（5）耳：外观有没有畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳廓是否有湿疹。

（6）鼻：外观有没有畸形，呼吸是否通畅，有没有鼻翼扇动。如有异常，提议转诊。

（7）口腔：唇腭裂指导喂养，提议转诊。如发觉有诞生牙，就检验是否松动，不松动，做好牙齿清洁护理，发觉松动应及进转诊拨除。检验口腔黏膜有没有异常。发觉口炎给予针对性指导，提议转诊。;（8）胸部：外观有没有畸形，如先天性胸廓不对称等，确定心率是否在正常范围，心律是否规则，心律是否规则，有没有心音异常及心脏杂音。肺部有没有呼吸有没有异常。如有异常，提议转诊。

（9）腹部：有没有肝脾肿大、腹胀、胃肠型、舟状腹等。出现肝脾有肿大，无法解释和处理腹胀并伴呕吐，提议转诊。检验脐带脱落情况，脐窝内或结痂下有没有异常，有没有脐疝或肉芽。当脐部污染、脐部有少许分泌物或少许渗血时，用75%酒精，保持局部清洁干燥，不需要包扎，或脓性分泌物较多或有肉芽时提议转诊。;（10）外生殖器及肛门：

检验男孩是否有有阴囊水肿、鞘膜积液、尿道下裂、腹股沟疝，睾丸位置、大小，有没有隐睾。

检验女孩是否阴唇粘连。

检验肛门有没有异常。;（11）脊柱四肢：检验脑脊膜膨出、脊柱侧弯、隐性脊柱裂（毛发增多、皮肤内陷）提议转诊。

检验四肢有没有畸形，观察有没有不正常手指（足趾）及赘肉，如有畸形足—外翻、内翻、马蹄足，双上肢双下肢活动异常，大腿、腹股沟和臀部皮纹不对称、两侧臀部不等宽或一侧下肢连续处于外旋位置，双下肢不等长等粗转诊。

（12）神经系统：检验四肢活动度、对称性、肌张力和原始反射。;健康指导---喂养指导;健康指导---喂养指导;奶量：足月新生儿出生第1日30-60毫升/千克，第2日60-90毫升/千克，第3日90-120毫升/千克，以后每日增加10毫升/千克，10日后为体重（g）1/5.;定时体检，关注身长体重达标情况

促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、唱歌、微笑，吸引新生儿目光追随，促进新生儿感知觉发展。指导家长进行婴儿抚触。;健康指导---防病指导;健康指导---防病指导;健康指导---预防伤害指导;健康指导---口腔保健指导;家庭访视----产后访视;家庭访视----产后访视;家庭访视----产后访视;家庭访视----产后访视;家庭访视----产后访视;家庭访视----产后访视;指导关键点;指导关键点;指导关键点;喂养指导关键点：母乳是最好食物

1、纯母乳喂养4-6月（除母乳外，不给其它任何液体和固体食物，甚至不给水，但能够服用维生素或矿物质补充剂和药品滴剂或糖浆），母乳喂养至2岁或2岁以上。

2、按需哺乳：婴儿想吃就喂，产妇乳胀就喂。生后第一日10-12次/日，生后头四面应不少于8次/日。

3、满6个月后，开始添加其它食物和婴幼儿营养包，并继续母乳喂养。食物要稠得能停留在勺子里，从泥糊状开始。动物性食物对儿童尤其好，深绿色蔬菜利于视力保健。

5、人工喂养：选择安全奶粉，喂毕抱直拍背，