诊断学便血腹痛腹泻.ppt

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(hematochezia)定义指消化道出血血液从肛门排出少量便血须经隐血试验查出第2页,共32页，星期六，2024年，5月病因下消化道疾病小肠疾病肠结核急性坏死性出血性肠炎结肠疾病溃疡性结肠炎肠癌息肉直肠肛管疾病损伤放射性肠炎血管病变血管瘤缺血性肠炎第3页,共32页，星期六，2024年，5月上消化道疾病全身性疾病白血病血小板减少性紫血友病败血症等第4页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现鲜红色出血部位低量多在肠腔停留时间短暗红色出血部位高量少在肠腔停留时间长第5页,共32页，星期六，2024年，5月肛门肛管疾病直肠肿瘤可为便后鲜血上消化道出血黑便为主量大可呈红色药物中药铋铁炭剂血制品可致黑便菌痢粘液脓血便急性坏死性出血性肠炎洗肉水样腥臭便第6页,共32页，星期六，2024年，5月伴随症状腹痛消化道溃疡肝胆疾病坏死性肠炎肠套叠溃疡性结肠炎里急后重肛门坠胀感排便未净频繁便少排便后未见轻松见于痢疾直肠炎直肠癌发热常见于传染性疾病败血症出血热钩体病白血病肠道肿瘤第7页,共32页，星期六，2024年，5月全身出血倾向急性传染病及血液疾病如重肝白血病血友病过敏性紫癜皮肤改变肝硬化伴蜘蛛痣肝掌腹部肿块恶性淋巴瘤结肠癌肠结核肠套叠第8页,共32页，星期六，2024年，5月问诊要点便血的病因和诱因便血量颜色患者一般情况第9页,共32页，星期六，2024年，5月腹泻

(diarrhea)定义指排便次数增多粪质稀薄或带有粘液脓血或未消化食物分急性慢性第10页,共32页，星期六，2024年，5月病因急性腹泻肠道疾病各种感染急性中毒鱼胆河豚砷磷铅汞全身性感染败血症伤寒钩体病其他变态反应性肠炎药物性肠炎第11页,共32页，星期六，2024年，5月慢性腹泻胃部疾病萎缩性胃炎肠道感染慢性菌痢肠结核钩虫病肠道非感染性病变结肠多发息肉溃疡性结肠炎肠道肿瘤胰腺疾病肝胆疾病第12页,共32页，星期六，2024年，5月全身性疾病内分泌及代谢障碍疾病甲亢胃泌素瘤糖尿病性肠病其他系统疾病红斑狼疮尿毒症放射性肠炎药物副作用利血平甲状腺素洋地黄抗肿瘤药神经功能紊乱肠易激综合征神经功能性腹泻第13页,共32页，星期六，2024年，5月发生机制分泌性腹泻胃肠粘膜分泌过多的液体渗透性腹泻肠内容物渗透压增高渗出性腹泻肠粘膜炎症溃疡浸润性病变致血浆粘液脓血渗出动力性腹泻肠蠕动亢进致肠内容物停留时间缩短吸收不良性腹泻由肠粘膜吸收面积减少或吸收障碍第14页,共32页，星期六，2024年，5月临床表现起病及病程感染食物中毒起病急病程短慢性感染肠肿瘤起病缓病程长腹泻次数及粪便性质急性感染排便次数可达10次以上伴粘液脓血便慢性感染慢性菌痢肠癌排便次数增多稀便可带粘液脓血第15页,共32页，星期六，2024年，5月腹泻与腹痛的关