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肿瘤免疫
及其免疫检测
瑞金医院检验科
顾志冬;什么是肿瘤?为何会发生肿瘤?;肿瘤发病率和死亡率;最普遍恶性肿瘤死亡原因;临床:病史、体症;正常间变恶性
可见前期不可见前期;肿瘤发展及诊疗期;肿瘤免疫逃避机制?;体液免疫效应;细胞免疫效应;CD4阳性辅助T细胞
在胸腺中分为Th1和Th2,其中和肿瘤免疫关系亲密是Th1细
胞。
激活:肿瘤细胞抗原+抗原递呈细胞(树突状细胞)+MHCII类分子形成复合物,被CD4阳性T细胞TCR识别并使本身活化。
效应:经过释放细胞因子(TNF,IFN-γ)发挥抗肿瘤作用。
Th表面CD154分子和APC表面CD40分子结合,释放IL-12。促进CTL分化和增殖。
Th和APC释放共刺激信号分子,帮助CTL分化和增殖。
可增强B细胞活化引发抗体应答及CD8阳性CTL细胞毒
其亚群可分泌因子促进体液免疫应答。;CD8阳性细胞毒T细胞
是肿瘤免疫主要路径。
经过释放毒性物质或促发靶细胞上死亡受体,而直接溶解靶细胞,或经过分泌IFN-γ间接杀伤肿瘤细胞,在机体发挥免疫监视作用。
;细胞免疫效应;细胞免疫效应;细胞免疫效应;肿瘤抗原是细胞癌变过程中所表示新生物或过量表示产物,它产生与以下原因相关:
细胞发生转化而产生新蛋白
点突变或基因重组致细胞内癌基因活化,促使表型
改变
随机病变而产生新蛋白
胚胎抗原过分表示或分化抗原异常表示。;肿瘤特异性抗原
为肿瘤细胞所特有,只表示于肿瘤细胞,而不存在于任何处于不一样发育阶段正常细胞。
1.化学物质诱发
其抗原显著特征是高度个体化,即高度个体特异性。不一样肿瘤,甚至同一化学致癌物诱导肿瘤,所表示肿瘤抗原可有不一样,而不一样化学物质引发肿瘤,其抗原差异性更大。;肿瘤特异性抗原
2.病毒诱发
无严格特异性,通常由同一个病毒诱发全部肿瘤,都含有相同TSA。血清学试验和肿瘤特异性CTL检测,都有利于抗原检定。其可诱导机体免疫应答,??又被称为肿瘤特异性移植抗原。其成份多系病毒基因表示成份。;肿瘤特异性抗原
3.自发
自发肿瘤系无显著诱因肿瘤,极难检测到特异性抗原标志物,其原因可能有:
早期肿瘤细胞及近亲本子代细胞一定时间内能够表示,但后代细胞因为染色体随机突变而失去表示。
可能存在,但单独使用抗原抗体方法难以得到确定答案。;肿瘤相关抗原
指非肿瘤细胞所特有抗原成份,也少许存在于正常细胞,但在肿瘤发生机体可异常表示,可分为胚胎性抗原和分化抗原两种类型。
胚胎抗原
分化抗原;第四节常见肿瘤免疫诊疗及应用标准;肿瘤标志物;肿瘤标志物研究历史;已建立肿瘤标志物;肿瘤标志物分类;在各种肝病中AFP改变;AFP阳性后查找肝癌;癌胚抗原;癌胚抗原;总PSA和游离PSA;肿瘤免疫专题知识讲座;;;;前
列
腺
癌
可
能
性
%;糖类抗原12-5(CA125)
是卵巢癌和子宫内膜癌肿瘤标志物
分子量为20万糖蛋白
可被单克隆抗体OC125所识别
在卵巢肿瘤上皮和Mullerian副肾管来
源病理和正常组织中表示,其生物
学功效不明。
;糖类抗原12-5(CA125);CA125在卵巢癌,尤其是上皮性卵巢
癌、子宫内膜癌可出现升高,还可在
肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。
CA125在子宫内膜异位症、1%健
康妇女、3%患良性卵巢疾病妇女
及其它非肿瘤患者也可见到升高。
;CA125临床应用;早期复发监测
75%患者在肿瘤复发前一年左右时间CA125水平就已升高
;CA125临床应用;CA125临床应用;CA125临床意义;CA125临床应用;糖类抗原19-9(CA199)
CA19-9是胰腺、胃和肠癌标识物。
正常人群血清CA19-9阳性临界值为
37U/ml;癌组织中浓度要高于正常组织或
炎性组织;是胰腺癌诊疗很好指
标,还可用于胃肠癌检测和筛选。
伴有黄疸良性疾病患者也可出现
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