抗神病药物的选择和联合应用专家讲座.pptx

抗精神病药（Antipsychoticdrugs）又称强安定药或神经阻滞剂（Neuroleptic）。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍药品。在通常治疗剂量并不影响患者智力和意识，却能有效地控制患者精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。抗神病药物的选择和联合应用专家讲座第1页

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Meta分析结果（SGAvs.FGA）StudySubjectsMainOutcomesLeucht(1999)21studies7245subjects整体症状奥氮平,利培酮氟哌啶醇.喹硫平,舍吲哚=氟哌啶醇阴性症状奥氮平,利培酮氟哌啶醇.舍吲哚=氟哌啶醇.喹硫平氟哌啶醇Geddes()52Studies12649subjects整体症状氨磺必利,氯氮平,奥氮平,利培酮FGA.喹硫平=FGA.SGA氟哌啶醇（12mg/d）；=氟哌啶醇（12mg/d）Leucht()(AMIonly)18studies2214subjects整体症状氨磺必利FGA阴性症状氨磺必利倾向于FGADavis()124studies18282subjects整体症状氨磺必利,氯氮平,奥氮平,利培酮FGA；阿立哌唑,喹硫平,舍吲哚,齐拉西酮,佐替平=FGA；没有证据表明氟哌啶醇剂量对结果有影响Leuchtetal.(1999)SchizophreniaResearch;35:51–68,Geddes()BMJ;321:1371–6,Leucht()AmJPsychiatry;159:180–190.Davis()ArchGenPsychiatry;60:553-564Second-generationversusfirst-generationantipsychoticdrugsforschizophrenia:ameta-analysisLancetVolume373,issue9657,pages31-41抗神病药物的选择和联合应用专家讲座第3页

第二代抗精神病药品总体疗效比较氨磺必利：等效于奥氮平、利培酮、齐拉西酮阿立哌唑：劣效于奥氮平（2个）；等效于利培酮（2个）氯氮平：优效于佐替平；等效于奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮奥氮平：优效于阿立哌唑，喹硫平，利培酮，齐拉西酮；等效于氯氮平，氨磺必利喹硫平：劣效于奥氮平、利培酮；等效于氯氮平、齐拉西酮利培酮：优效于喹硫平、齐拉西酮；劣效于奥氮平；等效于氨磺必利、阿立哌唑、氯氮平、舍吲哚舍吲哚：等效于利培酮齐拉西酮：劣效于奥氮平、利培酮；等效于氨磺必利、氯氮平、喹硫平佐替平：劣效于氯氮平Second-generationversusfirst-generationantipsychoticdrugsforschizophrenia:ameta-analysisLancetVolume373,issue9657,pages31-41抗神病药物的选择和联合应用专家讲座第4页

副作用比较与氟哌啶醇（甚至≤7.5mg/d）相比，二代抗精神病药品（SGA）极少发生EPS副反应；与低效价一代抗精神病药品（FGA）相比，仅有一些SGA药品被证实极少造成EPS副反应（氯氮平、奥氮平、利培酮）；除阿立哌唑和齐拉西酮外，SGA药品较氟哌啶醇更多引发体重增加，但并不比低效价FGA药品多；SGA药品各自镇静作用亦不一样（氯氮平、喹硫平、佐替平强于氟哌啶醇；阿立哌唑则弱于）。Second-generationversusfirst-generationantipsychoticdrugsforschizophrenia:ameta-analysisLancetVolume373,issue9657,pages31-41抗神病药物的选择和联合应用专家讲座第5页

SGAs在很多方面疗效、副作用、药理作用(如氨磺必利不是5-羟色胺受体阻断剂)、费用等存在差异，其实并不组成一个同质性类别；FGAs亦然。所以“第一代”、“第二代”不恰当分类令人迷惑，应该被舍弃。Second-generationversusfirst-generationantipsychoticdrugsforschizophrenia:ameta-analysisLancetVolume373,issue