鼻饲管的家庭护理专家讲座.pptx

鼻饲管家庭护理

杨瑞红

鼻饲管的家庭护理专家讲座

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我们在工作中发觉,因为脑血管患者病变累积损伤了颅神经,患者易出现意识障碍、吞咽功效障碍,很多恢复期病人因为家庭经济拮据,陪护人员担心,病床担心,病人又难以恢复,想尽早回归家庭而且希望得到医护人员关心与配合欲望越来越强烈。

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为确保患者机体营养需求,康复期间留置胃管时间较长,许多患者家眷选择了留置胃管在家中护理,所以很多护理工作走进了家庭,然而因为患者家眷缺乏护理专业知识又无护理经验,家庭护理出现较多问题,严重影响了患者生活质量和身体康复。以下我就为大家介绍一下留置胃管患者在家庭护理中相关知识。

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鼻饲需配置物品

那么在家庭环境中怎样进行鼻饲护理呢？前提我们需要准备好量杯、有刻度注食器、榨汁机、过滤纱布、口腔护理刷。

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怎样配置鼻饲液

除了使用药厂配置好营养液以外，鼻饲液还能够选择富含各种维生素、易于消化流质食物，以确保机体水、电解质及能量补充，预防营养失衡。可选取牛奶、豆浆、米粥汤、鸡蛋、菜汤、鱼汤等。维生素类可选用胡萝卜、西红柿、芹菜等榨汁后注入，夏天还能够给西瓜汁等饮料。榨汁后还需要用纱布过滤，预防堵管。

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鼻饲时需要注意哪些呢？

鼻饲前需要对病人做好耐心细致解释工作，说明加强营养主要性，以及可能出现不适，以取得主动配合及主动参加。很多患者会比较排斥插胃管，确实，插着胃管极难受，又影响容貌。而且民以食为天，有时候真很想用嘴巴吃食物，能够尝到食物味道，可是作为家眷，这时候一定要坚持，不可心软，因为吞咽障碍患者用嘴巴进食很轻易发生误吸，造成肺炎，更可怕是发生窒息，直接威胁生命。

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胃管留置时间

普通胃管每七天更换1次，硅胶管每个月更换

1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。

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鼻饲时体位：

脑血管意外患者因为咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可防止进食过程中及进食后呛咳、返流、呕吐等情况，降低肺炎发生。

鼻饲后尽可能不搬动病人，让病人保持原卧位30-60分钟后再更变体位，防止引发呕吐，返流，误吸。

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鼻饲时体位

同时，在脑卒中时因为肢体健侧吞咽功效好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可显著降低胃反流食物误吸入气管。尤其应注意是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。

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鼻饲时需要注意哪些呢？

鼻饲液温度及数量：食物要冷却至38-40度（现已经有新观点45℃），放于前臂内侧而不觉烫，鼻饲食物温度过高或过低，可能烫伤或冻伤粘膜。每日鼻饲5-7次，每3～4小时1次，每次鼻饲液不超出250ml，每日进食量据病情而定。家眷在每次鼻饲前后要用足量温开水冲洗管道，预防管道中有营养液滞留和凝固，引发导管堵塞。两餐之间能够鼻饲温开水增加水摄入量。

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鼻饲时需要注意哪些呢？

普通一个月需要更换胃管，家眷请记好插管时间，及时更换胃管。

还要注意一点，并不是不从口腔进食，就不需要刷牙哦！鼻饲病人更需要加强口腔护理预防呼吸道感染。口腔溃烂是感染原因，也是造成上呼吸道严重感染病因之一。家眷可购置口腔护理棒天天最少清洗口腔两次。

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鼻饲时需要注意哪些呢？

注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成猛烈咳嗽，或同时出现呕吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

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留置胃管者常规护理:

1：昏迷患者免疫力下降,易引发肠道感染,灌洗器用完后马上用温开水冲洗洁净后放置在一次性保鲜袋里备用,使用前再次用温开水冲洗,灌洗食物必须保持新鲜

2：预防口腔感染,加强口腔护理,注意口腔有没有真菌感染和溃疡

3：每次注食前必须证实胃管在胃内方可进行,预防脱出.

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留置胃管者常规护理:

4.每次鼻饲后用温开水冲洗鼻饲管,以防胃管内食物残留,腐败,发酵或堵塞。

5.注意鼻饲液温度,浓度,和量.由少至多,温度适宜,使患者逐步适应。

6.伴随医用材料更新,橡胶胃管已被硅胶胃管代替,对硅胶胃管留置时间有不一样意见,多数认为适宜时间是30~45天。

7,粘在鼻部橡皮膏最好选取防过敏，因鼻饲病人要长久使用，要预防皮肤过敏反应。

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其次最主要是常见并发症

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