腹腔镜发展及现状.pptx

腹腔镜发展及现实状况赤峰松山医院结直肠肛门外科孙东阳腹腔镜系列之一腹腔镜发展及现状第1页

主要内容腹腔镜发展历史腹腔镜外科现实状况及进展腹腔镜未来展望腹腔镜发展及现状第2页

简明发展史腔镜起源诊疗腹腔镜时代治疗腹腔镜时代当代腹腔镜时代腹腔镜发展及现状第3页

起源1806年，Bozzini（博奇尼）创造Lichtleiter用于腔内观察1853年，Desormeaux（德索尔莫）改进光源Bozzini创造Lichtleiter（德文意思是光线传导装置）以煤油灯作为光源DesormeauxCystoscope安装了排烟孔和聚光镜腹腔镜发展及现状第4页

腹腔镜发展及现状第5页

诊疗时代1901年，Kelling（凯琳）采取狗空气气腹后膀胱镜观察1910年，Jacobaeus（雅克比斯）首先使用腹腔镜检验这一名词1911年，Jacobaies将腹腔镜用于人体1920年，Orndoff（奥恩多夫）创造锥形Trocar1924年，Zollikofer（佐里科夫）使用CO2气腹1929年，kalk’创造真正意义腹腔镜1938年，Veress创造气腹针腹腔镜发展及现状第6页

诊疗时代1929，HeinzKalk采取斜角镜，双穿刺技术，引入治疗性腹腔镜概念腹腔镜发展及现状第7页

治疗时代1933年.Fervers（费弗尔斯）腹腔镜下行腹腔粘连松解1934年.Ruddock（拉多克）创造带有电凝腹腔镜器械1936年.Bosch（博世）腹腔镜下输卵管绝育术1944年.Palmer（帕尔默）强调腹腔压力检测主要性1980年.Semm完成首例腹腔镜阑尾切除术腹腔镜发展及现状第8页

当代1987年，Mouret(穆雷）实施首例电视腹腔镜胆囊切除，1989年报道时引发轰动，腹腔镜外科发展新纪元由此到来1991年，Jacobs（雅克布）首例腹腔镜结肠切除腹腔镜发展及现状第9页

当代腔镜发展1991年、Swain等首先描述用细腹腔镜经胃行胃空吻合术1994年、Wilk（威尔克）首先描述了EOTES基本概念1998年、NOTES理念年，Swain完成动物试验，用超声内镜猪活体行胃空吻合和胃胆囊吻合年、Tsin等报道联合内镜经阴道胆囊切除术年、Rao（拉姆）首先进行人体腹腔镜辅助内镜经胃阑尾切除术年、法国Marescaux（马赫思克）小组完成首例腹部无瘢痕经阴道内镜胆囊切除NOTES技术年、TAMIS技术年、实施腹腔镜辅助TATME年、实施完全TaTME年TaTME发展起来了，去年外科年会公布共识操作指南，推广年NCCN指南腔镜直肠癌手术成为2A证据，写入指南。腹腔镜发展及现状第10页

我国当代最早应该是广州第一医院香港人做，没有报道。1991年2月19日荀祖武完成中国内地首例腹腔镜胆囊切除。1992年后陆续开展肠道、胸科、妇科等手术1993年郑华民腹腔镜直肠癌手术1998年，国内超声刀得到推广随即腹腔镜技术如雨后春笋普通在全国各地开展。腹腔镜外科成二十一世纪最刺眼外科发展之一。伴随腹腔镜清楚度提升，自动气腹机问世和相关手术器械改进，腹腔镜手术得到了快速发展。手术由简单向复杂发展，延伸各专业学科腹腔镜发展及现状第11页

现实状况腹腔镜手术种类近百种，广泛应用普通外科、泌尿外科、妇科、胸外科等。到微创3.0时代。普外科领域已被广泛接收手术：胆道系统手术胃肠外科手术脾脏手术部分肝脏手术腔镜下乳腺、甲状腺、甲状旁腺手术还未被广泛接收手术：腹部闭合伤和急腹症手术进展期肝癌、胰腺癌手术结直肠外科肿瘤手术已经成熟，腹腔镜发展及现状第12页

肿瘤手术发展：从小到大、再扩大、再缩小、走向合理。腹腔镜成为常规手术普及到腹腔镜外科医师已成为历史，腹腔镜外科变成微创外科，很快也会消失掉。因为大家都会做了。明天，遐想和迷惑，未来方向是什么？未来是看不见。腹腔镜发展及现状第13页

当前普外比较成熟腔镜手术诊疗性腹腔镜胆囊切除术胆总管探查术胃底折叠术疝修补术肝囊肿开窗引流肝活检肠粘连松解结直肠癌手术胃癌手术、脾切除术减肥术甲状腺手术肝脏手术胰腺手术腹腔镜发展及现状第14页

传统开腹手术向腹腔镜手术过分20世纪90年代早期腹腔镜胆囊切除为主良性病变脏器切除与功效修复20世纪90年代中后期开展胃肠恶性肿瘤切除21世纪初进入了消化道肿瘤微创外科快速发展及普及时代近年来多孔腹腔镜向单孔腹腔镜乃至经自然腔道内镜下体表无疤痕手术演变标准腹腔镜向3D腹腔镜技术发展腹腔镜发展及现状第15页

当前必威体育精装版进展微创技术：机器人、高清、3D、电动器械、双镜手术技术：精准解剖、手术入路、路径导航、吻合微创理念：快速康复、减孔手术、免切口临床研究：术式比较、创新手术、创新器械教育培训：手术直播、VR、微信直播腹腔镜发展及