侵袭性肺部真菌感染的诊断标准.pptx

侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则;主要内容;杨xx女30岁因“发热10余天,全身红斑、丘疹伴瘙痒7天〞,体温高达39.6℃,当地医院就诊,诊断为“上呼吸道感染〞,予静滴“氨卞青霉素〞等治疗,略有好转,但红斑、丘疹逐渐蔓延至全身,局部皮损融合呈片状。来我院以“发热原因待查〔风疹,伤寒〕〞收入。

既往史：“慢性肾功能不全〞病史约8年,。

查体：全身可见红斑、丘疹,局部皮损融和成片状。双侧大腿内侧可见数个核桃大小水疱,水疱清亮,未破裂。尼氏征〔+〕。胸腹部皮肤可见少量糜烂。双下肢凹陷性水肿〔＋〕。

血常规示：WBC14.13G/L,NEU10G/L,RBC3.20T/L,HGB95g/L,PLT158G/L；血生化示：CRP87mg/L,UA735umol/L,TCO218.5umol/L,CR378umol/L,BUN18.8mmol/L；TB-Ab〔-〕;06年07月28日;06年07月28日;6;概述;长期保存插管、全胃肠外营养、输血、外科手术;5000;1981198619911996;2002年南方医院别离的主要病原菌及耐药情况

---第四季度从各种临床标本614菌株;2003年南方医院别离的主要病原菌及耐药情况

---第4季度从各种临床标本786菌株;2004年死亡病人59例次医院感染病例致病菌的种类(37人,76株);14;侵袭性肺部真菌感染的诊断标准

与治疗原则

结合中国国情

参照欧美国家的相关诊断与治疗指南

中华内科杂志August2006,Vol45(8)687-700;中国侵袭性肺部真菌感染工作组;定义;侵袭性念珠菌病;念珠菌属是最常见的别离菌株

一项关于血液感染的全国监测研究;20;诊断标准;IPFI的诊断因素;宿主因素;24;IPFI的诊断因素;临床特征：;晕轮征

D0-5;IPFI的诊断因素;微生物学检查：;IPFI的诊断因素;检查方法;确诊IPFI的微生物学或组织病理学依据;诊断IPFI的三个级别;注：＊原发性者可无宿主因素,△肺组织、胸液、血液真菌培养阳性〔除外肺孢子菌〕;拟诊IPFI;临床处理程序与策略;IPFI的临床处理程序;临床诊断治疗;一般预防;靶向预防;拟诊治疗;临床诊断治疗;确诊治疗;侵袭性真菌病的治疗;各种念珠菌感染的推荐治疗用药;AntifungalActivity

(█75%sensible,█?50%,█5%;mixedcolours:differingresults;

modifiedafterOBrienetal.,ASHEdu2003);白念

热带念

近平滑念

???柔念

平滑念

新生隐球菌

荚膜组织胞浆菌

皮炎芽生菌

粗球孢子菌

巴西副球孢子菌

卡氏肺孢子菌

曲霉

毛霉

根霉

镰刀霉;病案讨论;临床病例;痰培养

霉菌孢子及少量菌丝;外院05年2月27日;05年04月03日;05年06月27日;临床治疗经过

予以给予斯皮仁诺〔伊曲康唑〕200μgIV抗真菌治疗,2日后改为伊曲康唑胶囊200μgqd

化痰、平喘等对症支持治疗。;临床病例;06年04月14日;06年05月10日;临床治疗经过

伊曲康唑注射液0.2静脉滴注2/日,连续2天后,改为1/日连续20天。;59;60