- 1、本文档共44页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
空蝶鞍综合症;张**女46岁入院日期:-03-2110:49:46
主诉:双眼视物渐不见5月余,伴头痛、耳鸣。
现病史:患者自诉8月份左右在无显著诱因下出现双眼视力下降,视物如水波状,伴有头痛、耳鸣,在当地医院治疗,行头部CT检验未见显著异常,详细诊疗及治疗药品不祥。患者症状无显著改进,视朦逐步加重,于-12月在中山医院求治,行头颅MRI提醒:1、脑实质MRI及MRA平扫未见异常,2、空蝶鞍,3、双侧筛窦、左侧上颌窦炎症。治疗后症状亦无改进,渐至视物不见。今日来我院眼科门诊求治,为求系统诊治,收入院治疗。入院症见:神清,精神普通,双眼视物不见,头痛,耳鸣,双下肢灼热感,无眼部红痛,胃纳眠普通,二便调。;既往史:既往体健,否定糖尿病、冠心病、高血压病史,否定有肺结核、肝炎、伤寒、痢疾等传染病病史。
过敏史:否定药品及食物过敏史。
经带胎产史:12岁初潮,平素月经不规则,服用妇科药品调理月经(详细用药不详),自述农历7月份后月经一直未来潮。已婚,有儿女4人。
;体格检验:T:36.8℃P:80次/分R:20次/分BP:154/85mmHg。神志清,精神普通,发育正常,营养中等,形体肥胖,步行入院,查体合作,言语清楚,对答切题,全身皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,头面五官无畸形,眼部情况详见专科检验。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺不大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音。心界无扩充,心率80次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛反跳痛,未扪及异常包块,肝脾肋缘下未触及。双肾区无叩击痛,脊柱四肢无畸形,双下肢无浮肿。神经系统检验:生理反射存在,病理反射未引出。舌淡红,苔薄白,脉细滑。
专科检验:双眼:视力:指数/30cm,光定位准确。眼压:Tn。眼睑无肿胀硬结,眼位居中,眼球运动自如。结膜无充血,角膜透明,前房轴深3CT,周围约1CT,房水清亮,虹膜纹理清楚。瞳孔正圆,直径约3mm,对光反射稍迟钝,晶体、玻璃体透明。眼底:见视盘,边界尚清,颜色略淡,生理凹陷欠清。网膜血管迂曲,未见显著出血、渗出病灶。黄斑区中心光反射不显著。;试???室检验:
-12月在中山一院头颅MRI提醒:1、大脑实质MRI、MRA未见显著异常;2、空蝶鞍;3、双筛窦、左上颌窦炎症。
内分泌六项检验示:
FSH:2.17iu/l
LH:1.17iu/l
PRL:37.57ug/l
E2:1888.6pmol/l
P:0.095nmol/l
T:0.069nmol/l;空蝶鞍综合症;1969年colby首次报道;图1(左):脑膜与垂体腺正常关系:1、软脑膜,2、蛛网膜,3、基底池、脑脊液,4、硬脑膜。
;;;一、分类:;二、流行病学资料;三、病因病机;原发性空蝶鞍综合征;原发性空蝶鞍综合征;3、内分泌原因:
主要是甲状腺功效减退时,对垂体反馈性抑制解除,垂体增生,可伴有蝶鞍扩充。在用甲状腺素治疗后,原来产生垂体缩小,从而并发空鞍征群。;4、其它:
少数病人可能是因为鞍区内蛛网膜粘连,或是因为鞍内囊肿破裂及垂体缺血性病变造成。;继发性空蝶鞍综合征
;2、感染:
鞍区局部感染、外伤等发生蛛网膜粘连,造成脑脊液压力增大,使蛛网膜疝入蝶鞍腔内;四、诊断;神经系统症状:头痛,视力减退,鼻溢,颅内压增高,脑脊液压力增高等表现
内分泌系统症状:因垂体受压引发肾上腺皮质功效减退症状
消化系统症状:食欲减退,恶心呕吐;症状与体征;3、内分泌失调:
Spaziante等报道近半数ESS患者基础动态内分泌功效试验结果有改变。
内分泌失调以性腺功效减退为主,也有出现下丘脑综合征者。约10%病人可见泌乳(有些人认为是因为局部压力高,压迫垂体,刺激泌乳激素分泌过多)
;4、眼部表现:
空蝶鞍普通对视力无影响,但如疝较大以致挤压视交叉时则可发生不一样程度视力损害,视野缺损,呈向心性缩小或颞侧偏盲,单侧或双侧视乳头苍白。
若颅内压增高而会表现有视乳头水肿。文件汇报空鞍患者视力紊乱发生率约为34.2%,但儿科病例则约为6%。
;5、其它:
少数病人有良性颅内压增高症(假性脑肿瘤),可伴有视神经乳头水肿及脑脊液压力增高。
个别病人有脑脊液鼻漏,发生原因可能是脑脊液压力短暂升高,引发蝶鞍和口腔之间胚胎期留下通道开放。
少数病人伴有垂体功效低下,可呈轻度性腺和甲状腺功效减退,及高泌乳素血症。垂体后叶功效普通正常,但在个别小儿中可出现尿崩症。儿童中可伴有骨骼发育不良
您可能关注的文档
- 子宫脱垂专题知识讲座专家讲座.pptx
- 急救常识专题知识.pptx
- 黑龙江省海林市朝鲜族中学2024_2025学年高二生物下学期期中线上考试试题.doc
- 全国中考语文试题分类汇编07背诵默写.doc
- 全国通用2025版高考历史一轮总复习模块2专题7近现代中国经济的发展和社会生活的变迁第20讲近代中国民族工业的兴起和曲折发展课时跟踪人民版.doc
- 云南省永仁县第一中学2024_2025学年高二生物10月月考试题.doc
- 2025版高考英语一轮总复习课时作业40Unit5Meetingyourancestors含解析新人教版选修8.doc
- 山东省新泰一中2024_2025学年高二历史上学期第一次质量检测试卷含解析.doc
- 云南省永仁县一中2024_2025学年高二地理上学期期中试题.doc
- 2024高考地理一轮复习第1部分第2章地球上的大气章末检测卷二含解析新人教版.doc
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
最近下载
- 《宁夏闽宁镇:昔日干沙滩,今日金沙滩》-中职语文高二同步课件精选(高教版2023·职业模块).pptx VIP
- 癫痫诊疗规范2023版.pdf VIP
- 武汉理工大学《高等数学》2022-2023学年第一学期期末试卷及答案.docx
- 《企业财务会计》全套PPT课件.pptx
- 社会体育建设方案-专业教学资源库备选项目材料.pdf VIP
- 美的品牌案例分析.pptx VIP
- 美的案例分析.pptx VIP
- 小学生秋季学期第1-20周国旗下讲话稿(新).pdf
- 边做边学——Dreamweaver CS6网页设计案例教程(第3版)(共12单元)01.ppt VIP
- 武汉理工大学2023-2024学年第1学期《高等数学(上)》期末考试试卷(A卷)附参考答案.pdf
文档评论(0)