血管外科运用PDCA降低介入手术穿刺点并发症.ppt

*运用PDCA降低经血管入路手术并发症XX大学第二附属医院血管外科研究背景PLAN-计划DO-实施与落实CHECK-检查主要内容ACTION-持续改进目前，微创高效的介入治疗正日益受到广大临床工作者的青睐；包括血管外科、肿瘤科、心内科、神经外科、消化科等诸多学科都相继开展了血管内介入诊疗工作；但因介入检查或治疗在很多科室刚刚起步，操作的新手越来越多，所以入路血管穿刺点并发症呈逐渐增多趋势。研究背景国内文献报道：（1）穿刺部位出血、血肿、假性动脉瘤发生率0.01-14%（2）动脉夹层、动脉血栓、穿刺动脉远端闭塞发生率约5~12%(桡动脉)（3）血管迷走反射发生率3~5%1.股动脉穿刺并发假性动脉瘤10例诊治体会侯丽婷，王效增，赵昕、韩雅玲等生物医学工程与临床2013，1（17）：57-58〔1〕现状背景研究背景本科经血管入路手术并发症情况介入总例数总例数发生率%出血血肿假性动脉瘤穿刺远端动脉闭塞动脉夹层血管迷走神经反射20XX年1973919.7926343320XX年4695211.0832564520XX年432296.71193232研究背景我院现状国内文献报道研究背景20XX~20XX.09非计划再次手术汇总表年份姓名住院号总例数20XX年5896275例56863858271558565857443020XX年5255338例52564454324851060953100751814853141953917720XX年5013683例501314481418研究背景采用头脑风暴法，找寻原因，并采用特性要因分析法（鱼骨图）做原因呈现。全身动脉硬化病人因素介入血管通路穿刺点并发症原因血管脆性穿刺部位血管条件差年龄高糖尿病、高血压、凝血功能不全等基础疾病多医务人员因素重视不够手术技巧未进行系统培训围手术期术前评估术前、术中、术后用药抗凝新手操作健康宣教压迫时间短周围软组织多手法不当瘦小、肥胖的女性按压面积小手术操作穿刺技术不熟练反复多次穿刺动作粗暴过早下床活动不适当活动压迫、加压包扎穿刺部位选择不当PLAN-问题分析PLAN-根本原因分析定量目标定性目标降低平均住院日降低非计划手术节约患者费用严格掌握指征减轻患者术后痛苦早日康复PLAN-目标设定规范使用抗凝药物培训医护人员规范操作流程医务人员进修、学习患者宣教工作DO-实施与落实降低介入穿刺并发症进度表?12月1月2月3月4月5月品管手法主要341234512341234123451234?负责人品管圈课程介绍P??????????????????????????选择执行单位??????????????????????????选出小组成员并推选圈长?★?????????????????????????选出圈名及圈徽?★????????????????????????1．主题选定????????????????????????纸片式头脑风暴、评价法2．活动计划拟订??★?????????????????????甘特图、前期历史资料3．现状把握???★????????????????????流程图、查检表、柏拉图4．目标设定????????????????????????柱状图5．解析????★???????????????????鱼骨图曼陀罗法6．对策拟订??????★?????????????????脑力激荡7．对策实施与检讨D???????????★????????????小组讨论推移图8．效