心力衰竭病人的护理课件.pptVIP

;学习要求;;病因;;;呼吸困难：

劳力性呼吸困难

夜间阵发性呼吸困难

端坐呼吸

咳嗽、咳痰、咯血

疲倦、乏力、头晕、心悸

少尿及肾功能损害症状

肺部湿性啰音

心脏增大、舒张期奔马律;端坐呼吸;身体状况;肝颈静脉怒张;同时具有左、右心衰竭的表现，或以某一侧心力衰竭表现为主。当左心衰竭继发右心衰竭时，由于右心排血量减少，可使左心衰竭的肺瘀血减轻，症状改善。

扩张型心肌病合并全心衰竭时，肺瘀血常不明显，这时左心衰竭主要表现为心排血量减少的症状和体征。;心功能分级;6分钟步行试验;心理-社会状况;辅助检查;治疗原则是宜采取长期的综合性治疗措施，而不能仅限于缓解症状。包括对原发病的病因和诱因的治疗、调节神经体液因子的过渡激活及改善心室功能等。

治疗目的是缓解症状、提高运动耐量、改善生活质量、阻止或延缓心室重塑，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。

常用药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄类药物及β受体阻滞剂等。;气体交换受损与左心衰竭致肺循环瘀血有关

活动无耐力与心排血量下降有关

体液过多与右心衰竭致体循环瘀血及钠、水潴留有关

潜在并发症洋地黄中毒;一般护理;病情观察;氢氯噻嗪（双克）

吲达帕胺

呋塞米（速尿）;螺内酯（安体舒通）

氨苯蝶啶

阿米洛利?;应用利尿剂时应注意：

①记录24h出入液量，定期测量体重及腹围，以判断利尿剂的效果和指导补液。

②利尿剂容易导致水电解质紊乱。

③为防止利尿引起低血钾。

④噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及高血糖，痛风及糖尿病者慎用，肾功能不全禁用保钾类利尿剂。

⑤利尿剂不应在夜间使用，以免影响病人休息。;

血管紧张素转换酶抑制剂

常用药物有卡托普利、培哚普利、贝那普利等。

主要不良反应为咳嗽、低血压、头晕、肾损害、高血钾及血管神经性水肿等。

用药期间需监测血压，避免体位突然改变，监测血钾和肾功能。;

洋地黄中毒的处理

①立即停用洋地黄

②补充钾盐、停用排钾利尿剂

③纠正心律失常;疾病知识指导

???活指导

饮食指导

用药指导

自我监护指导;病因;健康史;急性左心衰竭发病急骤，主要表现为急性肺水肿，发展极为迅速，且十分危险。病人突然出现严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷，并频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰。

呼吸频率常达每分钟30～40次，心尖区可闻及舒张期奔马律，双肺满布湿啰音及哮鸣音。严重者出现心源性休克甚至死亡。;气体交换受损与急性肺水肿有关

潜在并发症心源性休克、猝死

恐惧与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关

;一般护理;病情观察;抢救配合;3．血管扩张剂遵医嘱应用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉输液，每5min测量1次血压，有条件者用输液泵控制滴速，根据血压调整药物剂量，维持收缩压在100mmHg左右。

硝普钠含氰化物，连续使用不应超过24h。因其见光易分解，应现配现用，避光输入。

;4．洋地黄制剂适用于快速心房颤动或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全的病人。遵医嘱毛花苷丙缓慢静脉注射，首剂0.4～0.8mg，2h后可酌情再给0.2～0.4mg。;5．氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管、利尿作用。0.25g加入5%葡萄糖20ml内缓慢静脉注射;THANKS;谢谢聆听！