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肝癌介入病人术后的护理

但由于局部灌注化疗药物一次性使用量大，患者常出现不一样程度的副反应和并发症，直接影响肝癌患者的整体治疗过程和预后恢复。其措施是在影像引导下经皮股动脉将导管置入肝固有动脉和总动脉，注入化疗药物和栓塞剂，有效提高肿瘤局部血药浓度，减少抗癌药物与血浆蛋白结合，增长游离浓度，提高抗癌药物的细胞毒作用，减少药物的全身不良反应而到达治疗目的。

肝癌介入治疗适应症

??(1)肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有助于切除，同步能明确病灶数目，控制转移；

(2)不能手术切除的中晚期肝癌，无肝肾功能严重障碍、无门静脉主干完全阻塞、肿瘤占据率70％；

(3)小肝癌或甲胎蛋白有动态升高；

(4)外科手术失败或切除术后复发者；

(5)控制疼痛，出血及动静脉痿；

(6)肝癌切除术后的防止性肝动脉化疗栓塞术也算是介入治疗的一种。

肝癌介入治疗禁忌症1、患者一般状况差，包括肝功能、肾功能、心功能状况以及剂量限制毒性反应。

2、感染，白细胞不能低于3×109/L，中性粒细胞、血小板、总蛋白不能太少。

3、药物禁忌症。

4、弥漫性肝癌疗效差。

术前护理1.心理护理2.饮食指导3.皮肤准备4.有关检查

术前护理1.心理护理：由于肝癌是一种严重危及人们健康甚至危害生命的恶性肿瘤，患者及家眷思想顾虑较多，压力较大，对治疗也许没有信心，加上对TACE也许缺乏更多的理解，更增长了忧虑与恐惊，护理人员应积极关怀患者，协助他们认识疾病，讲解TACE的目的、意义与长处。简介手术过程及术后也许出现的多种状况，从而减轻甚至消除患者的心理压力，让患者情绪稳定地去接受治疗。

术前护理2.饮食指导：治疗前数日应给患者进食清淡易消化食物，多食新鲜蔬菜、水果、蛋类、奶类以及多种豆制品，术前4小时禁食、禁水，但降压药照常服用，降糖药物遵医嘱处理。特殊病人按特殊病人饮食护理。因术后需绝对卧床，故需训练床上使用便器。

术前护理3.皮肤护理：穿刺部位清洗洁净，做好下腹、外阴及大腿上1/3的备皮工作。穿好洁净病员服。给病人佩带腕带，留置静脉针。

术前护理4.有关检查：术前患者准备常规检查血小板、凝血酶原时间、肝肾功能。术前药物准备准备好术中所需的超液态碘油、阿霉素、利多卡因、肝素、明胶海绵、造影剂安其格纳芬等。

术后护理1.严密观测病情变化2.穿刺部位护理3.胃肠道反应护理4.腹痛的护理5.发热护理6.饮食护理7.消化道出血的护理8.肝功能损害的观测

术后护理1.严密观测病情变化：术后观测患者神志状况，心电氧饱和度监测24小时，低流量氧气吸入24小时，监测体温，观测。

术后护理2.穿刺部位的护理：术后穿刺点用弹性胶布加压包扎24h，并用沙袋压穿刺点6h以上，防止穿刺点皮下出血和血肿。24h后松弹性胶布并覆盖无菌纱布2～3天，防止浸湿，绝对卧床休息24h，穿刺肢体呈外展伸直位，防止弯曲受压。严密观测穿刺部位有无渗血、血肿，注意血压、脉搏变化，观测足背动脉搏动有无减弱或消失，皮肤颜色与否苍白及温度与否下降，穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍，以及早发现股动脉血栓形成。

术后护理3.胃肠道反应护理：介入治疗后出现恶心、呕吐等胃肠道症状多为化疗药物的副作用。呕吐时嘱患者暂禁食，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管，同步记录呕吐量、颜色和性质，予以肌注胃复安10mg，使胃肠道症状有所减轻，并嘱患者饮食清淡、少许多餐，并且做好口腔护理。

术后护理4.腹痛的护理：肝癌介入治疗术后可出现右上腹肝区疼痛，一般在术后1～3天出现，3～5天可自行缓和，疼痛的程度与栓塞的范围有关，也也许与肿瘤的供血状况有关。此外一种原因是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，药物在肿瘤组织产生高浓度、高效价杀伤作用，肝组织局部发生水肿、坏死或异位动脉栓塞致腹痛。亲密观测腹痛部位、性质、程度及持续时间等，向患者做好解释，以增强心理承受力。对轻度疼痛者可不做特殊处理，对中度疼痛者可给曲马多肌肉注射，对剧烈疼痛者予以哌替啶肌肉注射。

术后护理5.发热护理：初期发热多为坏死组织吸取所致，如体温在38.5℃如下，一般5～7天自行消退;如体温在38.5℃以上，可予以药物和物理降温，鼓励患者多饮水。

术后护理6.饮食护理：术后禁食6-8小时，若无恶心呕吐，可逐渐进食少许流质，术后1～3天进食清淡易消化的半流质食物，少许多餐，几天后无胃部不适可进食新鲜蔬菜、水果，食用丰富营养的食品。

术后护理7.消化道出血的护理：合理选择化疗药物，控制剂量，尽量做到超选择插管，在肝固有动脉或远端分支灌注药物；治疗前应常规使用镇吐剂；术后使用止酸剂，防止弥漫性胃炎或十二指肠溃疡；使用vitk1、善宁等防止出血。术后及时进行饮食指导，予半流质，第三日起逐渐恢复正常饮食，主张清淡易消化营养丰富为主，强调少许多餐，防止粗糙生硬及过烫食物。术后严密观测