偏瘫患者的brunnstrom分期优质课件.ppt

基本概述理论基础功能评估总结讨论23114

1.1Brunnstrom简介SigneBrunnstromBrunnstrom技术也称为中枢性增进治疗技术瑞典物理治疗师第二次世界大战期间，他在美国从事临床、教学及研究工作，一直到70年代。1970年他出版了《偏瘫的运动疗法》，书中详细的简介了治疗偏瘫的措施。

1.2基本观点中枢性增进技术，在患者尚未恢复任何积极活动之前，运用人体发育初期本属于正常的多种皮层下反射活动即共同运动、联合反应和反射活动去引出非随意运动，来促发恢复进程的开始，然后不停修正运动模式，使之成为更复杂的功能性活动。共同运动联合反应反射活动非随意运动

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2.1联合反应联合反应associatedreaction是在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的体现。脑损伤患者在进行健肢抗阻运动时，可以不一样程度地增长患侧肢体的肌张力或患侧出现对应的动作，这种反应称为联合反应.

2.2共同运动共同运动synergymovement当患者活动患侧上肢或下肢某一种关节时，不能做单关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以出现一种不可以控制的共同活动，并形成特有的活动模式，这种模式称为共同运动。

2.2共同运动肢体的痉挛模式上肢－屈曲痉挛为主。肩胛带－上抬,后撤。肘关节－屈曲。前臂－旋前。腕关节－掌屈。手指－屈曲。下肢－伸直痉挛为主。髋关节－伸展，内收,内旋。膝关节－伸展。踝关节－内翻，跖屈。足趾－屈曲

2.3联合运动联合运动associatedmovement为了增强其他部分的精确运动，或者当一种运动需要很大力量或注意力是，不应当产生运动的其他身体部分出现的运动状况叫联合运动。

2.4原始反射原始反射primitivereflex出生后的新生儿具有了许多运动反射，这些反射是生来就有的正常反射又称为原始反射。伴随婴儿神经的发育及其不停完善，大部分的原始反射在一岁后来逐渐消失。但脑部受损后这些反射又会再次出现，成为病理反射。

2.4原始反射紧张性颈反射紧张性腰反射同侧伸屈反射屈曲回缩反射原始反射紧张性迷路反射正负支持反射交叉伸屈反射伤害性屈曲反射

是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2个月的正常小朋友也许存在，超过2个月的小朋友阳性反应持续存在，也许预示着中枢神经系统的发育缓慢，阴性反应是正常的。屈肌收缩反射检测体位：患者仰卧，头置正中，下肢伸展。诱发刺激：刺激一侧足底。阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激迅速地退缩。阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲脊髓反射第一种交叉伸展反射检测体位：患者仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直伸肌伸展反射检测体位：患者仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。阳性反应：屈曲的下肢失去第二种交叉伸展反射控制而伸直检测体位：患者仰卧，头置正中，双侧下肢伸直。诱发刺激：持续轻拍大腿内侧。阴性反应：双侧下肢对刺激无反应。阳性反应：对侧下肢内收、内旋和足跖屈（呈经典的剪刀位）11

前庭外侧核到位于基底神经节下方的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身是通过从的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身体的位置关系有关。在出生后前4～6个1月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常小朋友，超过6个月的小朋友仍存在阳性反射也许提醒运动发育缓慢，阴性反应是正常的。不对称性紧张性颈反射检测体位：患者仰卧，头置正中，上下肢伸直。诱发刺激：将头转向一侧。阴性反应：两侧肢体无反应。阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高第二种对称性紧张性颈反射检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。诱发刺激：将头向背侧屈曲。阴性反应：上下肢肌张力无变化。阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下肢屈曲或屈肌张力增高第一种对称性紧张性颈反射检测体位：患者取手足着地俯卧位或趴在检查者膝上。诱发刺激：将头向腹侧屈曲。阴