- 1、本文档共44页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
创伤骨科
骨髓炎治疗及护理
目录
疾病概述
急性化脓性骨髓炎
慢性骨髓炎
骨搬移术后护理
出院指导
骨髓炎概述
01
概念
骨髓炎是指细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症,而并不是人们一般所理解的单纯骨髓发炎。
细菌
经血液循环
开放创口
邻近组织感染
骨骼
骨髓炎
病因
金黄色葡萄球菌为本病最常见的致病菌,另一方面为溶血性链球菌及白色葡萄球菌,偶有绿脓杆菌、大肠杆菌等。
外在原因:细菌毒力的大小
内在原因:全身状况或局部骨骼抵御力
骨髓炎的发生取决于:
致病菌:
分类
按病程
急性骨髓炎和慢性骨髓炎
感染途径
血源性
蔓延性
外伤性
好发部位
好发于四肢长骨
糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。
小朋友最常见部位为血供良好的长骨,如胫骨或股骨的干骺端。
临床症状
骨髓炎发病后,轻者发热,局部红肿,疼痛难忍,重者骨质破坏,形成死骨和窦道,经久不愈,导致终身致残或危及生命。
疾病进展
1、炎症反应与骨脓肿形成
2、感染扩散
3、软组织脓肿和窦道的形成
4、死骨形成
5、新骨生长
6、病理性骨折
7、修复和继续发展
急性化脓性骨髓炎
02
急性化脓性骨髓炎
1、好发于青少年及小朋友,重要侵犯四肢长骨的干骺端。
2、起病急,发热39℃-40℃,可有寒战、高热等全身中毒症状。
3、局部症状:
患肢局部呈持续性疼痛或压痛。
当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中,才出现明显的局部红、肿、热、痛。
脓肿穿破组织可形成窦道。
临床体现
骨质破坏、坏死和新骨形成互相平行,以骨质吸取、破坏为主
病理变化
诊断
1、初期诊断:
骨髓炎
诊断性分层穿刺
初期局部溶
骨性破坏
2、X线检查、CT和MRI:
治疗
早!
1、全身支持疗法
2、初期、大剂量、联合应用抗生素
3、局部固定
4、手术治疗:
措施:切开减压,引流术
开窗引流
置管引流、冲洗
闭式冲洗
胫骨上段骨髓
炎钻孔引流术
可出现三种转归:
1)炎症吸取;
2)形成局限性脓肿;
3)形成慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎
03
慢性骨髓炎
以死骨形成和新骨生成,增生硬化为主。
多为急性骨髓炎治疗不及时或不彻底所致。
病理特点:
1、窦道的形成:
2、大量死骨形成:
症状及诊断
1、窦道:
2、瘢痕:
3、畸形:
4、消耗症状:
5、X线体现:
治疗要点
治疗的基本原则
彻底清除病灶,消灭残存细菌,积极适时骨组织重建、
修复骨缺损,皮肤全组织缺损修复,局部及全身应用抗生素。
以手术治疗为主
如有死骨窦道及空洞等必须手术根治
非手术治疗
无明显死骨,症状只偶尔发作,局部无脓肿及窦道,宜用药物治疗及热敷理疗,全身休息,一般一到两周可好转。
手术治疗
穿刺吸引及药物灌注术
内固定器取出术
死骨取出术
松质骨移植术:合用于比较局限的慢性骨髓炎,感染已控制6个月以上。
病灶内留置药物链法
骨搬移术
截肢术
庆大霉素链珠植入术
截骨
手术环节
彻底清创
截骨及外固定架固定
延骨
一般在术后一到两周进行,每天1mm,分四次进行
薄雾状骨痂,手风琴样程序
术后
术后1个月
术后2个月
术后3个月
术后5个月
术后6个月
术后1年
外固定架的优缺陷
长处:
对骨的血供破坏少
对软组织覆盖干扰少
对开放骨折的稳定非常有效
加压与延长随意调整
感染风险下良好的选择
操作简朴
缺陷:
固定针穿过软组织
限制关节活动
钉道感染
粗笨,病人不能忍受
骨折后期骨成角畸形
骨搬移术后护理
04
术后护理
1、专科常规护理
2、外固定架的使用护理
3、骨搬运的护理
4、并发症的观测及护理
5、功能锻炼
1、专科常规护理
1、专科常规护理
(1)病情观测:
①生命体征;
②伤口渗出液的性质和量,保持敷料的整洁干燥;
③患肢的肿胀、疼痛、皮肤的色泽和温度;
④有无骨筋膜室综合征的初期体现;
⑤外固定架有无松动。
(2)卧位护理:
术后去枕平卧6-8小时,置小腿中立位并抬高,高于心脏水平,有助于静脉回流,利于患肢消肿,以减轻疼痛,增进伤口愈合。
1、专科常规护理
(3)饮食护理
予以高热量、高蛋白质、高维生素饮食。
(4)心理护理
康复是一种漫长的过程,要培养患者的耐心,树立战胜疾病的自信心,把详细病情、诊断方案及护理细节,骨搬运的详细实行计划告知患者,并简介相似疾病的成功病例。
(5)疼痛护理
①此类患者一般病程较长,疼痛伴随一直。入院后即对其进行病痛宣传教育,教会患者松弛疗法,分散其注意力。
②遵医嘱给镇痛剂:我科常用地佐辛、喷他佐辛、曲马多、盐酸哌替啶等。
③超前镇痛+及时镇痛。
2、外固定架的使用护理
(1)勤换敷料,保持针孔处皮肤干燥。
(2)酒精纱缠绕在针眼周围。
(3)关注患者
您可能关注的文档
- 高纯锗探测器与其他探测器.ppt
- 人教版九年级物理串并联电路中电流的规律课件新版.ppt
- 人脸识别系统.ppt
- 耳外伤专家讲座.ppt
- 皮下注射课件.ppt
- 精神科护理学说课.ppt
- 供应室医务人员手卫生课件.ppt
- 作文讲解细节描写.pptx
- 肺部ct十大征象诊断应用.ppt
- 脑卒中康复护理课件.ppt
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)