诺如病毒感染性腹泻病防控专家讲座.pptx

概况

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒引发腹泻，含有发病急、传输速度快、包括范围广等特点，是引发非细菌性腹泻暴发主要病因。

诺如病毒感染性强，以肠道传输为主，可经过污染水源、食物、物品、空气等传输，常在小区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引发集体暴发。

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诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内都有流行，整年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，严寒季节展现高发。

在我国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明我国人群中诺如病毒感染亦十分普遍。

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传输路径

感染者粪便和呕吐物中能够发觉诺如病毒，能够经过几个方式感染诺如病毒：

食用诺如病毒污染食物或饮用诺如病毒污染饮料；

接触诺如病毒污染物体或表面，然后手接触到口；

直接接触到感染者(如照料病人，与病人同餐或使用相同餐具)。

空气传输

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食物和饮料很轻易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。食物能够被污染手、呕吐物或粪便污染物体表面直接污染，或者经过附近呕吐物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外极难繁殖，不过一旦存在食品或水中，就能引发疾病。

有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些暴发是因为食用从污染水中捕捉牡蛎。其它产品如色拉和冰冻水果也可能在起源地被污染。

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临床表现

潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发烧、腹痛和腹泻。

儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。

大便常规镜检WBC15，未见RBC。

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原发感染患者呕吐症状显著多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。另外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。

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诊疗

1.临床诊疗病例：

主要依据流行季节、地域、发病年纪等流行病学资料、临床表现以及试验室常规检测结果进行诊疗。在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊疗为诺如病毒感染：

（1）潜伏期24～48h；

（2）50%以上发生呕吐；

（3）病程12～60h；

（4）粪便、血常规检验无特殊发觉；

（5）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。

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2.确诊病例：除符合临床诊疗病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。

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治疗

当前尚无特效抗病毒药品，以对症或支持治疗为主，普通不需使用抗菌素，预后良好。脱水是诺如病毒感染性腹泻主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。

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预防办法

因为诺如病毒感染是一个常见肠道传染病，轻易在人群密集场所发生局部聚集病例。因而我们应共同做好预防工作。

1.注意个人卫生，勤洗手。

2.不吃生冷食品和未煮熟煮透食物，降低到校外餐厅就餐，尤其是无牌无证街边小店。

3.一有情况，立刻就诊，并汇报所在单位、小区。

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近年诺如病毒疫情

年12月广州从化发生一起水污染引发诺如病毒感染事件，共有429人发病，无人死亡。

年1月13日广东珠海市金海幼稚园56名学生出现呕吐、腹痛等肠道症状，经检测发觉，这是一起由诺如病毒引发肠道感染病例。

年3月28日深圳大学少数学生突发急性胃肠炎，后证实因诺如病毒感染引发，共有82人发病。

年3月6日湖南师范大学从属中学暴发诺如病毒引发感染性腹泻疫情，共有149名师生发病。

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疫情汇报

（一）疑似暴发疫情判定标准。

以村、居委会、学校、托儿所、养老院或其它集体为单位，一周内出现20例及以上病毒性腹泻临床诊疗病例。

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（二）暴发疫情汇报。

各级医疗机构和卫生人员发觉疑似病毒性腹泻暴发疫情时，应及时汇报所在地疾病预防控制机构。各地疾病预防控制机构应及时按相关要求进行疫情核实和汇报，并快速组织专业人员到现场进行调查处理。

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疫情调查和处理

（一）对病例、亲密接触者及医务人员等进行访视，结合试验室检测结果进行病例核实诊疗。

（二）开展病例有哪些信誉好的足球投注网站、登记和个案调查，并进行流行病学分析，明确感染起源和传输方式，追查传染源。

（三）采集病例粪便和呕吐物标本进行检测，以明确病原学诊疗。

（四）对病人、疑似病人和带