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过敏性休克专题知识讲座
过敏性休克专题知识讲座
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病因与病理
【病因】作为过敏原引发本病抗原性物质有:异种蛋白、多糖类、药品。
【病理】因本病而猝死主要病理表现有:急性肺瘀血与过分充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。
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临床表现(一)
☆猝然发生:约半数患者在接收病因抗原(比如青霉素注射)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药过程中出现本症。
☆有休克表现:血压急剧下降到80/50mmHg以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。
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临床表现(二)
☆过敏相关症状:在休克出现之前或同时出现。
1、皮肤粘膜表现:过敏性休克最早且最常出现征兆,包含皮肤潮红、瘙痒,继以广泛荨麻疹或血管神经性水肿;还可出现喷嚏、清涕、声哑、甚而影响呼吸。
2、呼吸道梗阻症状:是本症最多见表现,也是最主要死因。患者出现喉头阻塞感、胸闷、气急、喘鸣、紫绀、以致因窒息而死亡。
3、循环衰竭表现:病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压快速下降、脉搏消失,乃至测不到血压,最终造成心跳停顿。
4、意识方面改变:先出现恐惧感、烦躁不安和头晕;伴随脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还能够发生抽搐、肢体强直。
5、其它症状:比较常见有刺激性咳嗽、连续打喷嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最终可出现大小便失禁
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抢救办法
(一)马上去除病因:停顿进入可疑过敏原或致敏药品
(二)马上给予救命针:肾上腺素1mg,肌注,必要时作静脉注射。
(三)抗炎:地塞米松20mg,静脉注射。
(四)抗过敏:非那根、葡萄糖酸钙。
(五)抗休克:吸氧、补充血容量。
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训练:识别药品过敏
胃炎患者,口服颠茄合剂10ml,10分钟后脸色潮红,心跳稍加紧。☆
高热患者,肌注安乃近,晕倒,面色苍白☆
健康体检者,抽血标本时,头晕,出冷汗☆
腹泻患者,静滴林格氏液约50ml时,诉畏寒,测体温40°C☆
咽炎患者,静滴头孢曲松不到1分钟,诉头晕,胸闷,身痒,随即晕倒。☆
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药品副作用——在应用治疗剂量药品
时出现与治疗目标无关作用
脸红什么?
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虚脱
概念:有病人突然表现恶心,头晕,面色苍白,呼吸表浅,全身出冷汗,肌肉松弛,周身无力,往往突然瘫倒在地,有伴有意识不清,这就是虚脱表现。当有大量吐泻,失血和一些不幸原因强弱刺激等,都会造成心脏和血管急性功效障碍而引发暂时性虚脱。
处理:发觉病人虚脱,应马上安置平卧休息。给予温热茶水或糖水饮用,并用手指掐压人中,内关,合谷等穴位。或是针刺合谷,足三里等,都有利于抢救病人。经过上述处理,普通很快即可恢复。严重者静脉补液。
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晕血症
概念:晕血症非器质性疾病,而是一个心理疾病,属于恐惧症中一个。晕血症又叫“血液恐怖症”,是指病人因为见到血液而产生晕厥现象,主要表现为头晕,恶心,目眩,心悸,继而面色苍白,出冷汗,四肢厥冷,血压降低,脉搏细弱,甚至突然意识丧失。
处理:施救时应首先将患者平卧,喂饮温开水或糖水,休息10-15分钟,普通能够恢复,必要时需给予药品抢救治疗。
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输液反应
最常见输液反应发烧反应,系静脉输液时由致热源、药品、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等原因引发。发烧反应临床表现,主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发烧,体温可达41~42℃。可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等,严重者可有昏迷、血压下降,出现休克和呼吸衰竭等症状而造成死亡。
防治方法
(1)反应轻者可减慢输液速度,注意保暖(适当增加盖被或给热水袋)。重者须马上停顿输液;高热者给以物理降温,必要时按医嘱给予抗过敏药品或激素治疗,针刺合谷、内关穴。
(2)输液器必须做好除去热原处理。
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过敏性休克
★常见输液反应类型1热原反应2热原样反应3过敏反应4细胞污染引发
★一时难以判别,怎么办?输液反应中过敏反应最易危及生命,按药品过敏处理。
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药品过敏抢救训练:第一个处理?
测血压
汇报医生
吸氧
将病人送回抢救室
停顿致敏药品输入
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药品过敏第一个处理
停顿致敏药品输入!
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药品过敏抢救训练:换上哪
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