新生儿黄疸专题知识讲座.pptx

;;;;;新生儿黄疸专题知识讲座;序言;光照疗法(phototherapy，简称光疗)是利用胆红素含有吸收蓝光特征，使血中未结合胆红素氧化分解为一个水溶性产物—双吡咯，从而随胆汁、尿液排出体外。;序言

;;新生儿黄疸专题知识讲座;目录;;;◆检验蓝光灯管，确保照射效果。

◆保持暖箱内适宜温湿度：30～32℃（早产儿及极低体质量儿32～36℃，湿度55%～65%。;;喂饱患儿，修剪指甲，清洁皮肤，脱去患儿衣裤，全身裸露，监测体温及大便情况，更换清洁尿布，遮盖眼睛及会阴部。

???;

???;;新生儿黄疸专题知识讲座;;

?

光疗时，新生儿裸露于暖箱里，失去安全感。在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔语气与患儿交流，抚触患儿皮肤，或使用抚慰奶嘴。;?每2～4h测量一次体温，控制体温在36.5～37.3℃，发烧是蓝光治疗最常见副作用之一。

如病儿连续出现发烧，38.5℃需暂时停顿光疗，等体温恢复正常后再进行照射。

???;※注意观察患儿普通情况及生命体征，

※注意观察黄疸部位和程度改变，

※观察有没有出现光疗副作用，如发烧、腹泻、绿色稀便、皮疹等，若光疗中皮肤呈青铜色，血及尿液呈暗灰色，应停顿光疗。;※保持病儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，清洗臀部，预防出现红臀。

※应采取左、右侧卧位与平俯卧位交替，保持舒适体位，使皮肤最大面积接收蓝光照射治疗。

???;新生儿黄疸专题知识讲座;※及时补充水分，天天补水量比正常需要量要增加15～20mL/kg。

※预防低钙血症，应定时监测电解质，并依据结果补充钙剂，以免发生低钙惊厥。

?;??按需喂奶，现配现喂，喂奶后头偏向一侧且稍垫高。光疗时失水较多，两次喂奶间加喂一次水。

;???;出箱;※妥善安置患儿，做好统计

※注意保暖

※观察病儿黄疸消退情况，光疗出现副作用有没有好转，及时发觉问题及时处理。

大多数病儿能够按疗程完成光疗。护理人员在光疗中有效观察和精心护理在减轻副作用、增强治疗效果方面起至关主要作用。;光疗过程中有些问题需要注意;4、光疗只是照射表面皮肤和浅层???织，而黄疸是全身上下内外都是发黄，身体深处黄染还会不停渗出来，所以不能单纯以表皮黄疸消退作为停顿光疗依据，而应以实测血清胆红素浓度下降为准。只有血清胆红素浓度恢复到正常范围，才说明宝宝黄疸已降至安全水平，才能够终止对应治疗。

5、光疗时温度较高，且宝宝哭闹等原因愈加剧了水分散发，所以要不定时地多喂水，或者将宝宝抱出光疗箱进行母乳喂养，防止因光疗造成新生儿脱水。;6、光疗副作用相对较少，部分患儿偶然可能出现轻微发烧、大便呈墨绿色、轻度腹泻和类似于小出血点皮疹等，都属于正常反应，普通不影响继续治疗。待光疗完成后一两天内都会自然恢复。

7、光疗前一定要做肝功效检验，对以直接胆红素为主黄疸，是光疗禁忌症，因为光疗后可能引发青铜症，光疗前放进去是白白胖胖宝宝，出来却是青铜颜色孩子，而且还有肝功效不可逆损伤，那岂不是麻烦事了吗？这是必须严格禁止。

;白蛋白;白蛋白是含有黏性、胶质性物质，在人体内碰到重金属离子时，会自动与重金属离子结合，由排泄系统排出体外，起到解毒作用。所以，食用含白蛋白丰富食物，可防止重金属离子吸收而中毒。白蛋白对胃壁还有保护作用。

人血白蛋白是血液制品一个，俗称“生命制品”、“救命药”。它是从健康人血液中提炼加工而成，直接静脉注射到病人体内，其主要功效是增强人免疫力和抵抗力。市场价300到400元一瓶。临床上主要用于失血创伤和烧伤等引发休克、脑水肿，以及肝硬化、肾病引发水肿或腹水等危重病症治疗，以及低蛋白血症病人。;1.增加血容量和维持血浆胶体渗透压：白蛋白占血浆胶体渗透压80%,主要调整组织与血管之间水分动态平衡.因为白蛋白分子量较高,与盐类及水分相比,透过膜内速度较慢,使白蛋白胶体渗透压与毛细管静力压抗衡,以此维持正常与恒定血容量；同时在血循环中,1g白蛋白可保留18ml水,每5g白蛋白保留循环内水分能力约相当于100ml血浆或200ml全血功效,从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压作用.

2.运输及解毒：白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子,能够输送不一样物质,也能够将有毒物质输送到解毒器官

3.营养供给:组织蛋白和血浆蛋白可相互转化,在氮代谢障碍时,白蛋白可作为氮源为组织提供营养.;1.失血创伤,烧伤引发休克.

2.脑水肿及损伤引发颅压升高.

3.肝硬化及肾病引发水肿或腹水.

4.低蛋白血症防治.

5.新生儿高胆红素血症.

6.用于心肺分流术,烧伤辅助治疗,血液透析辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征

;苯巴比妥适应症;健康人群血红蛋白和红细胞数参考值;网织红细