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;;;;;新生儿黄疸专题知识讲座;序言;光照疗法(phototherapy,简称光疗)是利用胆红素含有吸收蓝光特征,使血中未结合胆红素氧化分解为一个水溶性产物—双吡咯,从而随胆汁、尿液排出体外。;序言
;;新生儿黄疸专题知识讲座;目录;;;◆检验蓝光灯管,确保照射效果。
◆保持暖箱内适宜温湿度:30~32℃(早产儿及极低体质量儿32~36℃,湿度55%~65%。;;喂饱患儿,修剪指甲,清洁皮肤,脱去患儿衣裤,全身裸露,监测体温及大便情况,更换清洁尿布,遮盖眼睛及会阴部。
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???;;新生儿黄疸专题知识讲座;;
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光疗时,新生儿裸露于暖箱里,失去安全感。在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔语气与患儿交流,抚触患儿皮肤,或使用抚慰奶嘴。;?每2~4h测量一次体温,控制体温在36.5~37.3℃,发烧是蓝光治疗最常见副作用之一。
如病儿连续出现发烧,38.5℃需暂时停顿光疗,等体温恢复正常后再进行照射。
???;※注意观察患儿普通情况及生命体征,
※注意观察黄疸部位和程度改变,
※观察有没有出现光疗副作用,如发烧、腹泻、绿色稀便、皮疹等,若光疗中皮肤呈青铜色,血及尿液呈暗灰色,应停顿光疗。;※保持病儿皮肤清洁干燥,及时更换尿布,清洗臀部,预防出现红臀。
※应采取左、右侧卧位与平俯卧位交替,保持舒适体位,使皮肤最大面积接收蓝光照射治疗。
???;新生儿黄疸专题知识讲座;※及时补充水分,天天补水量比正常需要量要增加15~20mL/kg。
※预防低钙血症,应定时监测电解质,并依据结果补充钙剂,以免发生低钙惊厥。
?;??按需喂奶,现配现喂,喂奶后头偏向一侧且稍垫高。光疗时失水较多,两次喂奶间加喂一次水。
;???;出箱;※妥善安置患儿,做好统计
※注意保暖
※观察病儿黄疸消退情况,光疗出现副作用有没有好转,及时发觉问题及时处理。
大多数病儿能够按疗程完成光疗。护理人员在光疗中有效观察和精心护理在减轻副作用、增强治疗效果方面起至关主要作用。;光疗过程中有些问题需要注意;4、光疗只是照射表面皮肤和浅层???织,而黄疸是全身上下内外都是发黄,身体深处黄染还会不停渗出来,所以不能单纯以表皮黄疸消退作为停顿光疗依据,而应以实测血清胆红素浓度下降为准。只有血清胆红素浓度恢复到正常范围,才说明宝宝黄疸已降至安全水平,才能够终止对应治疗。
5、光疗时温度较高,且宝宝哭闹等原因愈加剧了水分散发,所以要不定时地多喂水,或者将宝宝抱出光疗箱进行母乳喂养,防止因光疗造成新生儿脱水。;6、光疗副作用相对较少,部分患儿偶然可能出现轻微发烧、大便呈墨绿色、轻度腹泻和类似于小出血点皮疹等,都属于正常反应,普通不影响继续治疗。待光疗完成后一两天内都会自然恢复。
7、光疗前一定要做肝功效检验,对以直接胆红素为主黄疸,是光疗禁忌症,因为光疗后可能引发青铜症,光疗前放进去是白白胖胖宝宝,出来却是青铜颜色孩子,而且还有肝功效不可逆损伤,那岂不是麻烦事了吗?这是必须严格禁止。
;白蛋白;白蛋白是含有黏性、胶质性物质,在人体内碰到重金属离子时,会自动与重金属离子结合,由排泄系统排出体外,起到解毒作用。所以,食用含白蛋白丰富食物,可防止重金属离子吸收而中毒。白蛋白对胃壁还有保护作用。
人血白蛋白是血液制品一个,俗称“生命制品”、“救命药”。它是从健康人血液中提炼加工而成,直接静脉注射到病人体内,其主要功效是增强人免疫力和抵抗力。市场价300到400元一瓶。临床上主要用于失血创伤和烧伤等引发休克、脑水肿,以及肝硬化、肾病引发水肿或腹水等危重病症治疗,以及低蛋白血症病人。;1.增加血容量和维持血浆胶体渗透压:白蛋白占血浆胶体渗透压80%,主要调整组织与血管之间水分动态平衡.因为白蛋白分子量较高,与盐类及水分相比,透过膜内速度较慢,使白蛋白胶体渗透压与毛细管静力压抗衡,以此维持正常与恒定血容量;同时在血循环中,1g白蛋白可保留18ml水,每5g白蛋白保留循环内水分能力约相当于100ml血浆或200ml全血功效,从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压作用.
2.运输及解毒:白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子,能够输送不一样物质,也能够将有毒物质输送到解毒器官
3.营养供给:组织蛋白和血浆蛋白可相互转化,在氮代谢障碍时,白蛋白可作为氮源为组织提供营养.;1.失血创伤,烧伤引发休克.
2.脑水肿及损伤引发颅压升高.
3.肝硬化及肾病引发水肿或腹水.
4.低蛋白血症防治.
5.新生儿高胆红素血症.
6.用于心肺分流术,烧伤辅助治疗,血液透析辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征
;苯巴比妥适应症;健康人群血红蛋白和红细胞数参考值;网织红细
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